Resilienz und Kohärenzgefühl schützen die Psyche bei COPD

Resilienz und Kohärenzgefühl schützen die Psyche bei COPDPsychische Schutzfaktoren ermöglichen Patienten eine erfolgreichere Anpassung an die Belastungen ihrer Erkrankung. Bei COPD tragen Kohärenzgefühl und Resilienz zu verminderter Angst, Depression und krankheitsbedingter Einschränkung bei. Ein Perspektivenwechsel von der "Pathogenese" zur "Salutogenese" scheint für COPD-Patienten ein vielversprechender Unterstützungs-Ansatz. Die Konzepte "Salutogenese" und "Resilienz" sind seit geraumer Zeit Gegenstand lebhafter psychosomatischer Forschung. Für die Psychopneumologie legen Keil DC et al. eine aktuelle Untersuchung zur Bedeutung von Kohärenzgefühl, Resilienz und sozialer Unterstützung für psychische Gesundheit und Wohlbefinden bei COPD-Patienten vor. Salutogenese Laut Antonovskys Modell der Salutogenese resultiert das Kohärenzgefühle (sense of coherence = SOC) aus dem Zusammenspiel der Erfahrung von:

Verstehbarkeit ("Ich verstehe, was geschieht.")

Handhabbarkeit ("Ich kann bewältigen, was geschieht.")

Sinnhaftigkeit ("Ich erkenne einen Sinn in dem, was geschieht.")

Es gibt zahlreiche Belege für den gesundheitsfördernden Effekt des Kohärenzgefühls. Resilienz Die gegenwärtige Deutung der Resilienz als seelische Widerstandskraft gegenüber belastenden Erfahrungen ist multidimensional. Zu den konstitutionellen Einflußgrößen zählen:

Temperament

Persönlichkeit.

Daneben spielen spezifische Fähigkeiten (z. B. Problemlöse-Kompetenz) eine Rolle. Resilienz erweist sich in mehreren Studien als Schutzfaktor gegen Angst, Depressionen und Streß. Soziale Unterstützung Ebenfalls protektiv wirksam ist soziale Unterstützung durch Familienmitglieder, Partner oder Freunde. Die positiven Auswirkungen der sozialen Unterstützung für COPD-Patienten sind bereits in einigen Studien nachgewiesen. Studiendesign der aktuellen Untersuchung Eine anonyme Online-Befragung (mit Unterstützung einer COPD-Selbsthilfe-Organisation) ergab verwertbare Daten von 531 Teilnehmern. Neben soziodemographischen und krankheitsbezogenen Angaben wurden folgende Daten erhoben:

COPD-spezifische Behinderung - mittels COPD Disability Index (DCI)

Angst und Depressivität - mittels Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)

Kohärenzgefühl (SOC) - mittels der deutschen unidimensionalen 9-Item-Version der Sense of Coherence Scale (SOC-L9)

Resilienz - mittels Kurzform der Resilience Scale (RS-13)

Soziale Unterstützung - mittels Kurzform des Fragebogens zur sozialen Unterstützung (FSozU-k7)

Ergebnisse

Das Kohärenzgefühl (SOC) ist von allen Faktoren der stärkte Schutzfaktor vor Angst und Depression bei COPD.

Resilienz zeigt ebenfalls eine protektive Wirkung gegen Angst und Depression - wenngleich schwächer als SOC.

Durch soziale Unterstützung wird nur die Depressivität günstig beeinflußt.

Die COPD-spezifische Behinderung hängt - wie bereits häufiger nachgewiesen - signifikant von der Krankheitsschwere (GOLD-Stadium) ab.

Das Kohärenzgefühl leistet den größten Beitrag als Schutzfaktor gegenüber COPD-spezifischen Einschränkungen.

Die Konstrukte "Kohärenzgefühl" und "Resilienz" zeigen substantielle Wechselwirkungen und Überlappungen - sind jedoch nicht identisch.

Verwandte Konzepte wie der "Wille zum Sinn" (Frankl VE, 1959) und das "Hardiness-Konzept" (Kobasa SC, 1979) können in eine Metatheorie zu "Gesunderhaltung und gelingendem Leben" für COPD-Patienten einfließen.

Fazit

Der ausschließliche Blick auf Symptome, Belastung und Einschränkung bedarf (nicht nur für COPD-Patienten!) dringend einer Erweiterung durch den Blick auf Ressourcen und Fähigkeiten.

Kohärenzgefühl, Resilienz und soziale Unterstützung können als wirksame Schutzfaktoren vor Angst und Depression zum Ausgangspunkt für neue interdisziplinäre Behandlungs-Ansätze genutzt werden.

Möglicherweise können salutogenetische Interventionen sogar zum Schutz vor Exazerbationen beitragen.

Bildquelle: Privat