Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales)

Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales)Die Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales) sind pneumatisierte Hohlräume, die den Schädelknochen tierartlich verschieden durchziehen. Sie stehen mit der Nasenhöhle (Cavum nasi) durch Öffnungen in Verbindung und gehen unterschiedlichen Funktionen nach. Kenntnisse über ihre Ausdehnung und das Vorkommen bei den einzelnen Tierarten sind in der Klinik unverzichtbar. 1. Embryologie Als Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales) bezeichnet man luftgefüllte Schleimhautaussackungen, die mit der Nasenhöhle (Cavum nasi) in Verbindung stehen. Während der Embryonalperiode werden die Nasennebenhöhlen als Schleimhautausstülpungen an den Stellen angelegt, an denen später ihre Mündung in die Nasenhöhle (Cavum nasi) liegt. Die embryonalen Anlagen wachsen anschließend in die benachbarten Knochen ein und bilden dort Hohlräume zwischen den inneren und äußeren Knochenlamellen. Diese als Pneumatisation der Schädelknochen bezeichneter Vorgang schreitet bis zum Abschluss des Schädelwachstums fort. Grund für solche Hohlräume sind die Schaffung genügend großer Ansatzflächen für Muskeln sowie ausreichender Raum für die Unterbringung von Zähnen bei gleichzeitiger Minimierung der Schädelmasse. 2. Anatomie Bei den Haussäugetieren kommen sechs verschiedene Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales) vor. Nicht alle sind bei jeder Tierart ausgebildet, wobei sie sich auch in ihrer klinischen Bedeutung deutlich voneinander unterscheiden. Grundsätzlich können folgende sechs Aushöhlungen ausgebildet sein:

Kieferhöhle (Sinus maxillaris)

Stirnhöhle (Sinus frontalis)

Tränenbeinhöhle (Sinus lacrimalis)

Gaumenhöhle (Sinus palatinus)

Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis)

Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales)

2.1 Nasennebenhöhlen der Fleischfresser Hunde und Katzen weisen eine Kieferbucht und eine Stirnhöhle auf. Die Katze besitzt zudem noch eine Keilbeinhöhle.

Kieferbucht (Recessus maxillaris): Man spricht hier von einer Kieferbucht (Recessus maxillaris), weil ihre Verbindung zur Nasenhöhle (Cavum nasi) sehr weit ist. Dieser weite Zugang unterscheidet die Kieferbucht von der Kieferhöhle (Sinus maxillaris). Der Recessus maxillaris wird medial vom Os ethmoidale (Siebbein), lateral von der Maxilla (Oberkieferknochen), dem Os lacrimale (Tränenbein) und dem Os palatinum (Gaumenbein) begrenzt. Der Übergang in den mittleren Nasengang (Meatus nasi medius) erfolgt über die Apertura nasomaxillaris, die in Höhe der rostralen Wurzel von P4 liegt.

Stirnhöhle (Sinus frontalis): Der Hund zeigt eine Stirnhöhle (Sinus frontalis), die in drei Abteilungen gegliedert ist. Jede Abteilung besitzt einen separaten Zugang zur Nasenhöhle (Cavum nasi), die über spezielle Siebbeingänge Zutritt finden. Als größte Abteilung gilt der Sinus frontalis lateralis, der einen Großteil des Stirnbeins (Os frontale) pneumatisiert und in das Ectoturbinale III hineinragt. Die kleinste Abteilung bildet der Sinus frontalis medialis. Der Sinus frontalis rostralis liegt an der Grenze zwischen Os frontale und Maxilla. Die Katze zeigt einen einheitlichen Sinus frontalis. Die Stirnhöhlen (Sinus frontales) beider Seiten sind durch ein Septum sinuum frontalium vollständig voneinander getrennt.

2.2 Nasennebenhöhlen des Pferdes Das Pferd weist vier Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales) auf, von denen der Sinus frontalis und der Sinus maxillaris eine hohe klinische Relevanz aufzeigen. Außerdem sind die Gaumen- und die Keilbeinhöhlen zum Sinus sphenopalatinus verschmolzen.

Stirnhöhle (Sinus frontalis): Die Stirnhöhle (Sinus frontalis) beim Pferd pneumatisiert hauptsächlich das Os frontale (Stirnbein). Dabei steht sie mit der Höhle der dorsalen Nasenmuschel (Sinus conchae dorsalis) in weit offener Verbindung. Aus diesem Grund werden beide Hohlräume auch zusammen als Sinus conchofrontalis bezeichnet. Außerdem kommuniziert die Stirnhöhle (Sinus frontalis) über eine Apertura frontomaxillaris mit der kaudalen Abteilung der Kieferhöhle (Sinus maxillaris). Auf der Höhe des M2 führt eine enge Apertura nasomaxillaris in den mittleren Nasengang (Meatus nasi medius).

Kieferhöhle (Sinus maxillaris): Die Kieferhöhle (Sinus maxillaris) ist durch eine Scheidewand (Septum sinuum maxillarium) in eine rostrale und eine kaudale Abteilung getrennt. Beim Pferd stellt sie die geräumigste Nasennebenhöhle (Sinus paranasales) dar. Sie wird von der Maxilla (Oberkieferbein) und dem Os lacrimale (Tränenbein), dem Os zygomaticum (Jochbein) und dem Os ethmoidale (Siebbein) begrenzt. Von der Geburt bis zum Erwachsenenalter nimmt die Größe der Kieferhöhle (Sinus maxillaris) erheblich zu, sodass sie erst mit etwa 20 Jahren ihre endgültige Größe erreicht. Die deutlich kleiner ausgebildete rostrale Kieferhöhle (Sinus maxillaris rostralis) ist über die oberhalb des knöchernen Canalis infraorbitalis gelegene Apertura conchomaxillaris mit der ventralen Nasenmuschel (Concha nasalis ventralis) in Verbindung. Außerdem erfolgt ein Anschluss an den Sinusgang der Nasenhöhle über die spaltförmige und auf Höhe von M2 liegende Apertura nasomaxillaris zwischen dorsaler (Concha nasalis dorsalis) und ventraler Nasenmuschel (Concha nasalis ventralis). Die größer ausgebildete kaudale Kieferhöhle (Sinus maxillaris caudalis) steht über die Apertura frontomaxillaris mit der Stirnhöhle (Sinus frontalis) in Verbindung. Gleichzeitig besteht nach kaudal eine offene Verbindung zum Sinus sphenopalatinus. Über die Apertura nasomaxillaris steht die kaudale Kieferhöhle (Sinus maxillaris caudalis) mit dem Sinusgang der Nasenhöhle in Verbindung. Außerdem grenzt die kaudale Kieferhöhle (Sinus maxillaris caudalis) an die Alveolenwände von M2 und M3. Durch eine von ventral in den kaudalen Sinus (Sinus maxillaris caudalis) hochragende Knochenleiste wird die kaudale Kieferhöhle in eine große ventrolaterale und eine kleine dorsomediale Abteilung getrennt. Dabei läuft am freien Rand dieser Knochenleiste der knöcherne Canalis infraorbitalis, in dem der gleichnamige sensible Nervus infraorbitalis verläuft. Nach der Passage des Septum sinuum maxillarium setzt sich der Canalis infraorbitalis durch die rostrale Kieferhöhle (Sinus maxillaris rostralis) fort, um am Foramen infraorbitale zu enden.

2.3 Nasennebenhöhlen des Rindes Beim Kalb sind die Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales) noch sehr gering ausgebildet und erreichen erst nach mehreren Jahren ihre volle Größe. Das Rind zählt insgesamt 5 Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales), von denen die Stirn- und Kieferhöhle klinisch am bedeutsamsten sind. Hinzu kommen noch eine Tränenbeinhöhle, eine Gaumenhöhle und Siebbeinzellen.

Stirnhöhle (Sinus frontalis): Beim erwachsenen Rind pneumatisiert die Stirnhöhle (Sinus frontalis) neben dem Stirnbein (Os frontale) auch das Scheitelbein (Os parietale), das Zwischenscheitelbein (Os interparietale), das Schläfenbein (Os temporale) und das Hinterhauptsbein (Os occipitale). Bei Wiederkäuern, die horntragend sind, erstreckt sich die Stirnhöhle (Sinus frontalis) auch in den Hornfortsatz (Processus cornualis) des Stirnbeins (Os frontale). Die beim Rind ausgedehnte Stirnhöhle (Sinus frontalis) umgibt die Schädelhöhle (Cavitas cranii) dorsal, lateral und auch kaudal. Aufgrund dessen ist die Betrachtung des Rinderkopfes von außen für die Lageabschätzung des Gehirns schwer und daher ungünstig. Aufgrund unregelmäßig verlaufender Knochenlamellen (Lamellae intrasinuales) wird die Stirnhöhle (Sinus frontalis) des Rindes in mehrere Räume geteilt. Rostral liegt daher der Sinus frontalis rostralis medialis und der Sinus frontalis rostralis lateralis. Manchmal schiebt sich zwischen beide ein Sinus frontalis rostralis intermedius ein. Der kaudale Abschnitt der Stirnhöhle ist als Sinus frontalis caudalis mit Abstand der größte. Dieser erstreckt sich auf die Seiten- und Nackenwände des Schädels und in den Hornzapfen. Die Stirnhöhlen (Sinus frontales) beider Seiten werden durch das knöcherne Spetum sinuum frontalium, das an einigen Stellen Öffnungen aufweisen kann, getrennt. Intra vitam sind jedoch alle dieser Öffnungen durch Schleimhaut verschlossen.

Kieferhöhle (Sinus maxillaris): Die Kieferhöhle (Sinus maxillaris) pneumatisiert die Maxilla (Oberkieferbein) und das Jochbein (Os zygomaticum) und dehnt sich nach kaudal in die Bulla lacrimalis des Tränenbeins (Os lacrimale) aus. Gleichzeitig kommuniziert sie mit der Nasenhöhle (Cavum nasi) über eine weite Apertura naxomaxillaris, die dorsal des knöchernen Canalis infraorbitalis liegt, sodass pathologischer Inhalt nicht ohne weiteres in die Nasenhöhle abfließen kann. Die Kieferhöhle (Sinus maxillaris) ist zudem oberhalb des Canalis infraorbitalis über eine weite Öffnung (Apertura maxillopalatina) mit der Gaumenhöhle (Sinus palatinus) verbunden.

Gaumenhöhle (Sinus palatinus): Die Gaumenhöhle (Sinus palatinus) pneumatisiert beim Wiederkäuer vor allem das knöcherne Gaumendach (beim Pferd jedoch die Perpendikularplatte des Gaumenbeins). Dabei findet sie ihren Zugang in die Nasenhöhle (Cavum nasi) über die gemeinsame Öffnung mit der Kieferhöhle (Sinus maxillaris) über die im kaudalen Abschnitt des mittleren Nasenganges (Meatus nasi medius) gelegene Apertura naxomaxillaris.

Tränenbein (Sinus lacrimalis): Die Tränenbeinhöhle (Sinus lacrimalis) befindet sich kaudodorsal von der Kieferhöhle (Sinus maxilaris), mit der sie (mit Ausnahme des kleinen Wiederkäuers) in offener Verbindung steht. Sie ist für die Belüftung des Os lacrimale (Tränenbein) und Os frontale (Stirnbein) zuständig.

2.4 Nasennebenhöhlen des Schweines Beim Schwein hat nur die Stirnhöhle (Sinus frontalis) eine praktische Bedeutung, da sie beim ausgewachsenen Schwein das gesamte Schädeldach (Calvaria) kaudal der Nasenbeine (Ossa nasalia) pneumatisiert. Aufgrund dessen werden so die äußeren und inneren Platten der Stirn- (Os frontale) und Scheitelbeine (Os frontale) so weit auseinander gedrängt, dass das Gehirn etwa 5 Zentimeter unter der Schädeloberfläche liegt, weshalb auch eine tierschutzgerechte Betäubung mit dem Bolzenschussapparat nicht sicher möglich ist. (Literatur: Literatur: Salomon, Franz-Viktor, Hans Geyer, and Uwe Gille, eds. Anatomie für die Tiermedizin. Enke, 2008.)Bildquelle: Ross Elliott / Flickr.com