Patienten aus dem Ausland korrekt abrechnen

Patienten aus dem Ausland korrekt abrechnenSommer, Urlaubszeit, Hitzewelle: Da verirrt sich auch schon mal ein Patient mit ausländischer Krankenversicherung in die Praxis. Damit Sie die Behandlung korrekt abrechnen und Ihr Honorar auch sicher erhalten, sollten Sie diese Tipps beherzigen. Kommt ein im Ausland krankenversicherter Patient zum allerersten Mal in Ihre Praxis, lassen Sie sich einen gültigen Ausweis vorlegen und prüfen Sie die Identität. Machen Sie sich auch selbst eine Kopie des Ausweispapieres. Nur so können Sie sicher sein, dass Ihre ärztliche Tätigkeit vergütet wird. Im nächsten Schritt ist wichtig, in welchem Land der Patient versichert ist – in einem Staat der EU/EWR, in einem Staat mit bilateralem Abkommen, oder einem Staat ohne gültigen Anspruchausweis?

Patienten aus der EU, der EWR und der Schweiz

Kommt der Patient aus einem EU-Land, aus Island, Liechtenstein, Norwegen oder der Schweiz, hat er Anspruch auf alle medizinisch notwendigen Leistungen, die sich nicht bis zur Rückkehr ins Heimatland verschieben lassen. Das kann eine akute Behandlung sein, aber auch eine chronische – bei längerem Aufenthalt (z. B. Studierende) sogar eine Vorsorgeuntersuchung. Das ist zu tun:

Prüfen Sie, ob die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) oder die Provisorische Ersatzbescheinigung (PEB) gültig ist. Kopieren Sie diese zweimal und versehen sie mit Datum, Unterschrift und Stempel.

Lassen Sie den Patienten das Formular „Patientenerklärung Europäische Krankenversicherung“ in der vom Patienten gewünschten Sprache ausfüllen. Senden Sie das Original mit der EHIC-Kopie an die gewählte deutsche Krankenkasse. Die Kopie bewahren Sie zwei Jahre lang auf.

Rechnen Sie mit der gewählten Krankenkasse ab. Unter „Versicherungsart“ (FK 3108) geben Sie die Ziffer 1 und unter „Besondere Personengruppe“ (FK 4131) die Ziffer 7 ein. Fotokopien können Sie mit der EBM-Ziffer 40144 und den Versand der Unterlagen mit der EBM-Ziffer 40120 berechnen.

Für Verordnungen und Überweisungen nutzen Sie die üblichen Formularmuster. Geben Sie für Ihre nachbehandelnden Kollegen an, wie lange der Patient voraussichtlich in Deutschland bleibt.

Patienten aus Staaten mit bilateralem Abkommen über Soziale Sicherheit

Bilaterale Abkommen über Soziale Sicherheit bestehen mit folgenden sieben Ländern:

Bosnien

Herzegowina

Mazedonien

Montenegro

Serbien

Türkei

Tunesien

Patienten aus diesen Ländern haben einen deutlich eingeschränkten Anspruch auf ärztliche Leistungen. Bei ihnen dürfen Sie nur Behandlungen durchführen, die nicht aufgeschoben werden können. Die Patienten müssen sich vor der Behandlung mit dem von ihrer heimischen Kasse ausgestellten Anspruchsausweis an eine deutsche Krankenkasse wenden. Die deutsche Kasse stellt dann wiederum einen Abrechnungsschein auf Basis des Musters 5 aus. Das ist zu tun:

Prüfen Sie vor der Behandlung die Dringlichkeit.

Sind Sie sich hinsichtlich des Leistungsumfanges unsicher, rufen Sie die deutsche Kasse an

Erfassen Sie den Abrechnungsschein.

Für Verordnungen nutzen Sie das Arzneimittelverordnungsblatt (Vordruckmuster 16). Weisen Sie die Patienten auf die Genehmigungspflicht der deutschen Krankenkasse hin.

Bei Überweisungen müssen Sie mit einem Rezept (Muster 16) die Notwendigkeit einer anderweitigen ärztlichen Behandlung bescheinigen. Der Patient muss dann bei seiner gewählten deutschen Kasse das Rezept in einen Abrechnungsschein eintauschen und kann einen weiteren Arzt aufsuchen.

Patienten, die keinen bzw. einen nicht richtigen Anspruchsausweis vorlegen

Das ist zu tun:

Rechnen Sie Ihre ärztliche Leistung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab. Klären Sie den Patienten auf, dass das Honorar auf Basis der GOÄ und etwaige Rezepte zunächst privat bezahlt werden müssen. Erklären Sie auch, dass das Honorar zurückgezahlt wird, wenn der Patient bis zum Ende des Quartals einen gültigen Anspruchsausweis vorlegt und wie der Patient diesen Ausweis erhält.

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Wollen Patienten mit anderen Bescheinigungen, wie z. B. Vordruck E 112/S2 oder E 121/S1 Leistungen beanspruchen, müssen Sie diese vor der Behandlung wieder zu einer deutschen Kasse schicken. Dort erhalten diese einen Abrechnungsschein auf der Basis des Musters 5.

Andrea Schannath, Justiziarin des NAV-Virchow-Bundes, berät Mitglieder kostenlos zu rechtlichen Fragen rund um das Praxismanagement. Im DocCheck-Blog des Verbandes der niedergelassenen Ärzte gibt sie wertvolle Tipps für niedergelassene Ärzte. Möchten Sie mehr davon? Werden Sie Mitglied im Verband der niedergelassenen Ärzte – unser Service lohnt sich garantiert für Sie! Das könnte Sie auch interessieren:

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