Im dritten Teil der Reihe möchte ich euch meine Antworten auf die häufigsten Fragen zu L-Thyroxin vorstellen, die ich von Kunden und Patienten gestellt bekomme.
Mit welchen Arzneimitteln gibt es Wechselwirkungen?Verschiedene Arzneimittel können die Wirkung von L-Thyroxin vermindern. Die L-Thyroxin-Dosis sollte dann daran angepasst werden. Beispiele sind Glukokortikoide („Cortison“), Betablocker zum Blutdrucksenken aber auch die Pille, sowie Präparate zur postmenopausalen Hormonersatztherapie.
Diabetiker sollten darauf achten, dass L-Thyroxin die Wirkung von Metformin, Glibenclamid und von Insulin abschwächen kann. Deren Dosen müssen also erhöht werden.
Phenprocoumon (Marcumar) wirkt stärker, wenn gleichzeitig L-Thyroxin genommen wird.
Ich nehme zwar L-Thyroxin und die Pille, aber beide nicht zur gleichen Uhrzeit. Die L-Thyroxin-Tablette nehme ich morgens und die Pille abends. Das dürfte dann doch nichts ausmachen, oder?
Solange beide Arzneimittel gleichzeitig im Blut sind, kann es zu Wechselwirkungen kommen, unabhängig davon, ob eine Tablette morgens und eine abends eingenommen wird.
Stimmt es, dass die Dosis am Anfang gering ist und später erhöht wird?
Bei einer latenten Hypothyreose wird die Dosis langsam gesteigert, um die Gefahr kardialer Nebenwirkungen zu minimieren.
Bringt eine Überdosierung tatsächlich Symptome wie bei der Hyperthyreose?
Wird L-Thyroxin überdosiert, ist das für den Körper so, als läge eine Hyperthyreose vor, also eine Überfunktion der Schilddrüse.
Dementsprechend treten auch dieselben Symptome auf, wie zum Beispiel eine Tachykardie (Herzrasen) oder ein erhöhter Grundumsatz, durch welchen der Körper mehr Kalorien benötigt. Führt man diese nicht zu, kommt es zu einem Gewichtsverlust.
Die Haut fühlt sich bei einer Hyperthyreose feucht und warm an, es kann außerdem zu Nervosität und zu einem Tremor (Muskelzittern) kommen.
Stimmt es, dass die langfristige Einnahme Osteoporose fördert?
Die Einnahme von L-Thyroxin kann aufgrund der Senkung des TSH-Wertes zu Osteoporose führen, wenn es über einen langen Zeitraum in hohen Dosen eingenommen wird. Das betrifft vor allem Frauen nach der Menopause.
Wann muss ich L-Thyroxin zusammen mit Iod einnehmen?
L-Thyroxin in Kombination mit Iod ist zur Behandlung einer Schilddrüsenvergrößerung ohne gleichzeitige Funktionsstörung angezeigt, wenn aus ärztlicher Sicht neben einem Schilddrüsenhormon eine zusätzliche Iodgabe von Nöten ist. Außerdem ist die gleichzeitige Gabe nach einer Operation der Schilddrüse oder nach einer Behandlung mit Radioiod nötig, damit es nicht zu einem erneuten Kropfwachstum kommt.
Warum ist mein L-Thyroxin-Präparat nicht lieferbar?
Die Firmen scheinen häufig damit Probleme zu haben, das L-Thyroxin stabil zu halten. Das kann dann dazu führen, dass die Tabletten relativ früh zerfallen und dadurch einen geringeren Gehalt an Wirkstoff und einen höheren Gehalt an Abbauprodukten enthalten. Je besser es gelingt, das L-Thyroxin zu stabilisieren, desto länger sind die Tabletten haltbar. Deshalb bekommt man von manchen Herstellern nur Tabletten, die ziemlich schnell verfallen und bei großen Nachfragen können diese Hersteller dann nicht schnell genug liefern.
Gibt es L-Thyroxin auch als Globuli?
Ja, die haben aber keine Wirkung, die über den Placeboeffekt hinausgeht — genauso wenig wie alle anderen homöopathischen Mittelchen auch.
Was ist mit Magnesium? Kann ich L-Thyroxin zusammen mit Magnesium einnehmen?
Magnesium scheint nicht mit L-Thyroxin wechselzuwirken. Warum das so ist, ist nicht bekannt. Trotzdem würde ich grundsätzlich mindestens 30 Minuten Abstand halten.
Kann ich L-Thyroxin zusammen mit Pantoprazol einnehmen?
Ja, es scheint keine Wechselwirkung zwischen Pantoprazol und L-Thyroxin zu bestehen. Der höhere pH-Wert im Magen hat wohl keinen negativen Einfluss auf das L-Thyroxin.
Wie oft sollte man die Blutwerte bestimmen lassen?
Anfangs halbjährlich und später reicht einmal im Jahr.
Gibt es, wie bei der Pille, L-Thyroxin-Tabletten mit Wochentagen auf dem Blister?
Ja, es gibt auch von L-Thyroxin Kalenderpackungen. Die müssen aber explizit verordnet werden. Wie erwähnt, darf bei einer L-Thyroxin-Verordnung nur das abgegeben werden, was auf dem Rezept steht.
Was soll ich machen, wenn ich die Einnahme vergessen habe?
Dann sollte am nächsten Tag die nächste Dosis genommen werden, als wäre nie etwas gewesen.
Was ist, wenn ich es immer wieder vergesse, einzunehmen?
Dann sollte vielleicht einfach mal ein Wecker gestellt werden, der an die tägliche Einnahme erinnert. Notizzettel am Spiegel könnten auch helfen: „Nimm deine Tabletten!“
Muss ich meine Tabletten immer zur gleichen Zeit nehmen?
Ja, um konstante Wirkspiegel zu erreichen, sollten die Tabletten möglichst alle 24 Stunden eingenommen werden. Viele stellen sich den Wecker, schlucken ihre Tabletten in aufrechter Position mit einem vollen Glas Leitungswasser und legen sich wieder schlafen.
Muss ich in der Schwangerschaft mehr L-Thyroxin zu mir nehmen?
In der Schwangerschaft steigt der Bedarf an L-Thyroxin estrogenbedingt um ca. 40 % an. Der Arzt bestimmt den TSH-Wert und passt die Dosis entsprechend an.
Welche Nebenwirkungen treten am häufigsten auf?
Am häufigsten (bei mehr als einem von zehn) treten Herzklopfen, Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen auf.
Beeinträchtigt Soja die Aufnahme von L-Thyroxin?
Ja, Soja enthält Kalzium und Kalzium hemmt die Aufnahme. Also auch hier auf jeden Fall mindestens 30 Minuten Abstand halten.
Kann ich Orangensaft zum L-Thyroxin trinken?
Nein, auch Orangensaft enthält Kalzium.
Stimmt es, dass L-Thyroxin auch bei einer Depression gegeben wird?
L-Thyroxin kann bei einer Depression gegeben werden, da es die Wirkung klassischer Antidepressiva verstärkt.
Warum nimmt man L-Thyroxin und nicht Triiodthyronin ein, wenn letzteres doch die Hauptwirkung hat?
L-Thyroxin wird bevorzugt, weil es eine längere Halbwertzeit hat als das Triiodthyronin.
Warum wird beim Schilddrüsenkrebs eine höhere Dosierung gewählt?
Um die TSH-Sekretion vollständig zu unterdrücken. TSH würde eventuell verbliebene Tumorzellen stimulieren.
Welche Möglichkeiten gibt es noch, wenn man mit L-Thyroxin nicht gut genug eingestellt werden kann?
Es gäbe noch die Möglichkeit, statt L-Thyroxin auf Triiodthyronin (Liothyronin) umzusteigen oder auf eine Kombination aus L-Thyroxin und Triiodthyronin.
Stimmt es, dass L-Thyroxin zum Abnehmen missbraucht wird?
Ja, L-Thyroxin beschleunigt den Stoffwechsel, weshalb manche Patienten absichtlich eine höhere Dosis einnehmen, um Gewicht zu verlieren. Tatsächlich ist der anfängliche Gewichtsverlust allerdings nur auf einen Wasserverlust des Körpers zurückzuführen. Wird L-Thyroxin eingenommen, obwohl es nicht benötigt wird, entstehen Symptome einer Hyperthyreose. Es können schwerwiegende und sogar lebensbedrohliche Nebenwirkungen eintreten.
Wenn ich eine neue Stärke L-Thyroxin einnehmen muss, wann soll ich vom Arzt am besten die Dosierung überprüfen lassen?
Nach 8–12 Wochen hat sich der TSH-Wert auf einen konstanten Wert eingestellt, deshalb sollten die Werte frühestens nach 8 Wochen überprüft werden.
Ist das L-Thyroxin, das der Körper herstellt, identisch mit dem, welches ich als Tabletten einnehmen muss?
Ja, der Körper kann das eine L-Thyroxin nicht vom anderen unterscheiden.
Wenn ich zum allerersten Mal L-Thyroxin einnehme, wann tritt die Wirkung ein?
Die Wirkung tritt nach 3 bis 5 Tagen ein.
Meine Tochter muss L-Thyroxin-Tabletten einnehmen, aber sie kann einfach keine Tabletten schlucken. Darf ich sie in Wasser auflösen? (Die Tabletten, nicht meine Tochter.)
L-Thyroxin löst sich nicht gut in Wasser, kann aber als Suspension (fest in flüssig) gegeben werden. Man lässt die Tablette in 10–15 ml Wasser zerfallen und verabreicht sie frisch zubereitet. Es empfiehlt sich, Leitungswasser nachzutrinken.
Was ist der Unterschied zwischen Euthyrox® und L-Thyroxin?
Es gibt keinen. Euthyrox® ist L-Thyroxin. Euthyrox® ist nur ein Handelsname.
In Liebe,
#DerApotheker
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Bildquelle: Alexandre Debiève, unsplash
