Darmbeschwerden: Probiotika zielgerichtet einsetzen

Darmbeschwerden: Probiotika zielgerichtet einsetzenAngesichts der großen Auswahl an probiotischen Produkten fällt die Entscheidung für das Präparat der Wahl zunehmend schwer. Dabei ist die genaue Auswahl des eingesetzten Bakterienstammes sehr wichtig für den Therapieerfolg. Nicht jedes Probiotikum eignet sich für alle Krankheitsbilder gleichermaßen. Wir wollen Ihnen eine Orientierungshilfe für hochwertige Probiotika geben.Lesedauer: 2 Minuten

Wussten Sie schon?Der Mensch kann mit einem Goldfisch genetisch näher verwandt sein, als zwei verschiedene probiotische Bakterienstämmen der gleichen Spezies.¹

Bakterienstamm passend zum Krankheitsbild auswählenWährend die Wirksamkeit eines Bakterienstammes oder einer Bakterienkombination für ein Krankheitsbild belegt sein kann (z.B. Gastroenteritis), heißt das nicht unbedingt, dass diese Formulierung auch bei anderen Indikationen mit unterschiedlicher Pathophysiologie wirksam ist (z.B. Reizdarmsyndrom).⁵ Die Auswahl eines Probiotikum sollte daher immer auch krankheitsspezifisch erfolgen. Eine Hilfestellung bei der Wahl des richtigen Probiotikums kann die Leitlinie der „World Gastroenterology Organisation“ (WGO) zu Probiotika und Präbiotika darstellen. Geordnet nach Indikation werden die Probiotika, Präbiotika und Synbiotika, für die ein Wirksamkeitsnachweis aus kontrollierten Studien vorliegt, tabellarisch mit der geprüften Dosierungsempfehlungen aufgelistet (Auszug in Tabelle).⁶

Evidenzbasierte Indikationen bei Erwachsenen für bestimmte Bakterienstämme, modifiziert nach WGO Leitlinie Probiotika und Präbiotika (2017)⁶

Indikation

Bakterienstämme und Dosierung

Säuglingskolik

Lactobacillus reuteri DSM 17938
Tagesdosis (in KBE) 100 Mio.

Antibiotika-assoziierte Diarrhoe

L. acidophilus CL1285
L. casei LBC80R
L. rhamnosus CLR2
Tagesdosis (in KBE) 50-100 Mrd.

Clostridium difficile-Infektion

L. acidophilus CL1285
L. casei LBC80R
L. rhamnosus CLR2
Tagesdosis (in KBE) 50-100 Mrd.

Colitis Ulcerosa

L. paracasei DSM 24733,
L. plantarum DSM 24730,
L. acidophilus DSM 24735,
L. delbrueckii ssp. bulgaricus DSM 24734,
B. longum DSM 24734,
B. breve DSM 24732,
B. infantis DSM 24737,
S. thermophilus DSM 24731
Tagesdosis (in KBE) 900-3600 Mrd.

Akute Gastroenteritis bei Kindern

L. rhamnosus GG
Tagesdosis (in KBE) 10 Mrd.

Divertikelkrankheit

L. casei DG
Tagesdosis (in KBE) 24 Mrd.

Reizdarmsyndrom

L. plantarum 299v
Tagesdosis (in KBE) 10 Mrd.

Bakterienstamm und Dosis entscheidend für TherapieerfolgDie Effektivität des eingesetzten Probiotikums ist entscheidend davon abhängig, welche Bakterienstämme sich tatsächlich in dem Produkt befinden. Auch bei der Dosierung gilt nicht automatisch: Viel hilft viel. Eine generelle Dosierungsempfehlung gibt es für Probiotika nicht, denn auch hier kommt es auf das vorliegende Krankheitsbild an. Die WGO empfiehlt, sich bei der Dosierung an die Angaben aus den placebokontrollierten Studien zu halten (siehe Tabelle).⁶
Wie ist Ihre Meinung?Achten Sie bei der Auswahl eines Probiotikums auf die enthaltenen Bakterienstämme des Präparats?
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Reizdarm: Neueste Erkenntnisse zur Darm-Hirn-Achse

Referenzen:

Day R L et al. Probiotics: current landscape and future horizons. Future Science OA, 2019;5(4):FSO391. doi: 10.4155/fsoa-2019-0004.

2.Braesco V, Bresson J L, Guarner F, Corthier G. Not all lactic acid bacteria are probiotics, . . .but some are. British Journal of Nutrition (2010), 103, 1079–1081.

Douillard F P et al. Comparative Genomic and Functional Analysis of 100 Lactobacillus rhamnosus Strains and Their Comparison with Strain. PLoS Genet. 2013;9(8):e1003683. doi: 10.1371/journal.pgen.1003683.

McFarland L V. Strain-Specificity and Disease-Specificity of Probiotic Efficacy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2018;5:124. doi:10.3389/fmed.2018.00124. eCollection 2018.

Guarner F et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Probiotics and prebiotics, February 2017.