Kompression: Immer der Leitlinie nach

Kompression: Immer der Leitlinie nachDie gute Nachricht zuerst: Die von Hartmann entwickelten Pütter^® Kurzzugbinden können AWMF-leitlinienkonform mit der Pütter^®-Technik angelegt werden und erzielen so den geforderten therapeutischen Anlegedruck.¹ Darüber hinaus haben wir die interessantesten Infos aus der S2K AWMF-Leitlinie in diesem Beitrag kompakt für Sie zusammengefasst. Wichtig ist zunächst einmal, dass – ganz unabhängig von der gewählten Kompressionsmethode – die sach- und fachgerechte Ausführung maßgeblich ist für die Effizienz der Bandagierung.¹ Dabei sollte der Druck beim Anlegen eines PKV (phlebologischer Kompressionsverband) von distal nach proximal abnehmen und folgende Punkte sind zu beachten: Andruck, Anzahl der Lagen, Materialkomponenten und elastische Eigenschaften.¹ Das bedeutet für Sie, dass Sie bei unserer modifizierten Pütter^®-Technik der Form des Beines folgen, umso am Ende der Bandagierung eine kontinuierliche Druckabnahme von distal nach proximal zu erzielen. Dabei sollte der höchste Anlegedruck im Bereich des Sprunggelenks liegen. Anlegen eines PKV – aber richtig!¹

Die Kurzzugbinden müssen mit „Überlappung“ angelegt werden – dabei auf Stülpa, Polsterung sowie ggfs. Zehenbandagierung achten

Das Sprunggelenk sollte rechtwinkelig (Dorsalflexion) positioniert werden

Der Unterschenkelkompressionsverband wird bis etwa 2 cm unterhalb der Kniekehle ausgeführt.

Infolge der Beingeometrie mit größer werdenden Radien nimmt der Anpressdruck bei gleichbleibender Bindenvordehnung von distal nach proximal ab (Laplace-Gesetz)

Der Verband darf weder Druckstellen, Schnürfurchen noch Schmerzen verursachen

Das Material des PKV und die Anlegetechnik müssen sich nach den Erfordernissen der jeweiligen Krankheit richten

Ein weiterer wichtiger Aspekt, den die Leitlinie aufgreift: Ein mit einer bi-elastischen Kurzzugbinde angelegter PKV sitzt erfahrungsgemäß besser als ein Verband, der nur mit einer längselastischen Kurzzugbinde angelegt wurde.Bi-elastische Kurzzugbinden finden Sie hier.Kompressionsbandagieren – mit Prinzip¹Vorbereitung:

Als Hautschutz einen Schlauchverband aus Baumwolle verwenden

Mit Unterpolsterung Druckulzerationen vermeiden

Druckpolster und Pelotten können die Effektivität zusätzlich verstärken

Zum Befestigen des Bindenabschlusses Pflasterfixierstreifen bereitlegen

Bindenbreite wird nach Form und Durchmesser des jeweiligen Körperteils gewählt. z.b 8 cm und 10 cm breite Kurzzugbinden.

Wichtig: Für eine sachgerechte Kompressionsversorgung sind in der Regel mindestens zwei Kurzzugbinden erforderlich. Anlegen:

Der Fuß steht immer in Funktionsstellung (Dorsalextension)

Bereits zu Beginn auf guten Anlagedruck achten; zu lockere Touren beispielsweise am Vorfuß können zu Ödemausbildungen führen. Immer medial oder lateral beginnen, abhängig von der physiologischen Stellung – auf keinen Fall plantar starten.

Die Bindenrolle wird unter permanentem Zug abgerollt, so dass sich die Kurzzugbinde über Polsterung und dem Hautschutz gleichmäßig an das Bein anmodelliert (Bei der Anlage von Bindenbandagierungen ist der tatsächlich bestehende Druck nur abschätzbar und hängt von der Erfahrung und den
praktischen Fähigkeiten des Anwenders ab. Jedoch gibt es gute Evidenz, dass bei Menschen mit einem Ulcus cruris venosum der PKV mit einem starken Druck, d. h. ≥ 40–60 mmHg, angelegt werden sollte – hierbei sollte vorher der Knöchel-Arm-Druck-Index (KADI) ermittelt werden.

Ein zu straffes Anziehen einzelner Bindentouren stört das Druckgefälle; es kann durch Einschnürungen zu einer venösen Stauung (bis hin zur Erhöhung des Thromboserisikos), nervalen Druckschäden oder Nekrosen kommen

Bei ausgeprägten Vorfußödemen oder Lymphödemen sind auch die Zehen mit zu komprimieren, um einen Ödemeinfluß zu vermeiden

Für weitere Informationen rund um die medizinische Kompressionstherapie, können Sie die AWMF-Leitlinie hier abrufen. Oder lieber ein Webinar zum Thema? Passend haben wir am 30. März 2022 ein kostenloses Webinar für Sie: „Kompressionstherapie bei Menschen mit Ulcus cruris venosum“ – von der Initiative Chronische Wunden (ICW) und der European Wound Management Association (EWMA). Wir haben Ihnen eine Datei mit weiteren Informationen hier verlinkt.
Referenz:

AWMF-Leitlinie „Medizinische Kompressionstherapie der Extremitäten mit Medizinischem Kompressionsstrumpf (MKS), Phlebologischem Kompressionsverband (PKV) und Medizinischen adaptiven Kompressionssystemen (MAK), AWMF-Registernummer: 037/005, Stand Dezember 2018. Online unter: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/037-005.html (zuletzt zugegriffen am 08.02.2022).

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