Chronische Wunden: Patient:innen mit ins Boot holen

Chronische Wunden: Patient:innen mit ins Boot holenChronische Wunden – das kann jetzt lange dauern und ganz schön belastend werden für die/den Betroffene:n. In dieser Situation sollte man sich immer vor Augen halten, dass ein/e Patient:in nicht nur passiv teilnehmend sondern selbst eine Verantwortung trägt und diese nicht komplett an den Behandler abgeben sollte. Eine adäquate Aufklärung hilft der/dem Betroffenen dabei, die Ursache der Wundentstehung, den Heilungsprozess und die angeordnete Therapie zu verstehen. Adhärenz erfolgt zielgerichtet (z.B. abhängig von den kognitiven Fähigkeiten) und erstrecken sich auf die Bereiche Information, Beratung, Schulung und Anleitung, die sich ergänzen und teilweise in einander übergehen.¹ Was sind die Voraussetzungen zur Adhärenz? Um den/die Patient:in als Partner:in zu gewinnen, ist folgendes erforderlich:¹

Der/die Patient:in muss die Wunde wahrnehmen bzw. selbst sehen. Dafür können Fotostrecken mittels Smartphones oder Spiegel eingesetzt werden, gerade bei schwer erreichbaren Körperregionen.

Können Wunden an schwer erreichbaren Körperregionen nicht selbstständig oder von Angehörigen versorgt werden, empfiehlt sich die Einbindung eines Pflegedienstes.

Im Einzelfall immer abwägen, was für die/den Patient:in das Beste ist: Manche freuen sich über die Entlastung durch den Pflegedienst, für andere ist der Pflegedienst eher eine Belastung.

Was ist die Basis der Patientenadhärenz?Die Basis der Patientenadhärenz läuft in verschiedenen Phasen ab – im Grunde steht die Ermittlung des Wissenstands im Mittelpunkt.¹

Von ärztlicher Seite werden Patient:innen über die Diagnose aufgeklärt, also über die Entstehungsursache der chronischen Wunde.

Anleitung zur Wundversorgung, begleitende Therapien und die prophylaktische Maßnahmen zur Rezidivvermeidung werden durch den Pflegedienst vermittelt.

Der Wissensstand wird im Rahmen des Patientengesprächs erhoben. Zur Erfassung des Wissenstands der/des Patient:in können verschiedene Assessments genutzt werden. Der Expertenstandard „Pflege von Menschen mit chronischen Wunden“ sieht insbesondere die Verwendung folgender Instrumente vor: den Wound-QoL, einen Fragebogen zur Lebensqualität mit chronischen Wunden, für Patienten mit Ulzerationen bei diabetischem Fußsyndrom den Frankfurter Aktivitätenkatalog der Selbstpflege sowie den Wittener Aktivitätenkatalog der Selbstpflege bei venös bedingten offenen Beinen (WAS-VOB).

Empfohlenes PatientenmaterialAuch wenn Abläufe der Wundversorgung in der Praxis durch Erklären, Vormachen und Durchführen nach Anleitung erfolgen, ist die eigene Durchführung in der Häuslichkeit eine andere Situation. Hier ist es hilfreich, sich die Informationen in einer Patient:innen-Broschüre vor dem Verbandwechsel noch einmal ansehen zu können. Zu empfehlen wären hierzu die Informationen zu „Umgang mit Materialien“ und „Hygienischer Umgang mit Verbandmitteln“ in der Broschüre „Wundwissen – einfach praktisch“ des Wundzentrums Hamburg e.V.¹Möglichkeiten für geschulte Patient:innenDurch eine erfolgreiche Aufkärung ergeben sich für den/die Patient:innen ein paar Vorteile. Zu nennen wären da beispielsweise die eigene Durchführung der Wundreinigung, wodurch weniger Schmerzen beim Reinigen entstehen können oder weniger Besuche durch das Pflegepersonal, was manche Patient:innen als angenehmer in Hinsicht auf Ihre Privatsphäre empfinden. Insgesamt kann ein informierte/r und angeleitete/r Patient:in als Partner:in die Wundheilung positiv beeinflussen.¹ Referenz: 1. Wundform. Folgekomplikation Diabetischer Fuß. Ausgabe 1/2021 – 28. Jahrgang.

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