Angst und Depression gehören zu den häufigsten perinatalen Komplikationen. US-Gynäkologen fordern jetzt: Screenings zu postpartaler Depression müssen so zur Routine werden wie Untersuchungen auf Gestationsdiabetes.
Laut einer neuen Studie des Cedars-Sinai ist die Ausbildung des Pflegepersonals der Schlüssel zum erfolgreichen Screening von Frauen auf postpartale Depression. Diese betrifft etwa 15 % der Mütter.
„Eine Schulung, die den Krankenschwestern hilft, sich mit dem Thema Depression vertraut zu machen und eine nicht wertende Haltung und Offenheit für die Fragen und Sorgen der Patientinnen zu entwickeln, ist von entscheidender Bedeutung“, so Eynav Accortt, leitender Prüfarzt der Studie und Leiter des Programms für Reproduktionspsychologie am Cedars-Sinai. Depression und Angstzustände während der Schwangerschaft oder in den ersten 12 Monaten nach der Entbindung gehören zu den häufigsten perinatalen medizinischen Komplikationen.
In der Studie wurden die Krankenhäuser aufgefordert, ein Screening auf postpartale Depressionen und Überweisungsprogramme einzuführen, um Frauen, die mit ihrer psychischen Gesundheit zu kämpfen haben, zu erkennen und zu unterstützen. Die Entwicklung wirksamer Programme und Verfahren für das Screening kann schwierig sein. Die Ergebnisse der Studie zur Qualitätsverbesserung zeigen, dass die Ausbildung und Schulung von Krankenschwestern elementar für ein erfolgreiches Screening der betreuten Frauen ist.
„Unsere Untersuchungen haben auch gezeigt, dass es hilfreich war, das Screening als Teil des Engagements des medizinischen Zentrums für das Wohlbefinden der Familie zu betrachten und nicht nur den Begriff ‚Depression‘ zu verwenden. So konnten wir den schwierigen Übergang zur Elternschaft, den diese Patientinnen oft erleben, normalisieren“, so Accortt, klinischer Psychologe und Assistenzprofessor in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie.
Die Arbeit wurde im American Journal of Obstetrics & Gynecology-Maternal-Fetal Medicine veröffentlicht. Krankenschwestern und -pfleger stehen oft an vorderster Front bei Screening-Programmen für postpartale Depression, aber in den Pflegeschulen wird nur selten eine Ausbildung in Screening oder Aufklärung über psychische Gesundheit verlangt. Anhand der Daten von mehr als 19.500 Frauen, die im Cedars-Sinai entbunden haben, konnten die Forscher den Nutzen einer zusätzlichen Ausbildung für die Krankenschwestern bewerten, die damit beauftragt sind, Mütter auf Depression hin zu untersuchen.
„Wir haben erkannt, dass wir Risikopatientinnen besser identifizieren müssen, bevor sie aus dem Krankenhaus nach Hause gehen“, sagt Dr. Sarah Kilpatrick, Hauptautorin der Studie. Sie fügt hinzu: „Unser Rahmenwerk sollte in anderen Krankenhäusern reproduzierbar sein und so noch mehr Familien helfen, postpartale Depressionen zu erkennen und besser zu bewältigen.“
Ein wichtiges Instrument zur Beurteilung einer Patientin auf postpartale Depression ist ein spezieller Fragebogen, mit dem das Vorhandensein und der Schweregrad einer Stimmungsstörung ermittelt werden kann. Da viele Krankenschwestern, die den Fragebogen innerhalb von zwei Tagen nach der Geburt einer Patientin ausfüllen sollten, Zweifel an der korrekten Durchführung hatten, bestand eine wichtige Maßnahme zur Qualitätsverbesserung in einer Fortbildung; die Krankenschwestern beobachteten, wie ein klinischer Psychologe das Verfahren demonstrierte, wobei ein Mitarbeiter die Rolle der Patientin übernahm.
Wenn die Ergebnisse des Fragebogens einer frischgebackenen Mutter darauf hindeuten, dass sie Hilfe braucht, bevor sie das Krankenhaus verlässt, kann ein Besuch eines Sozialarbeiters vereinbart werden. „Die Sozialarbeiterin hat zunächst ein offenes Ohr für die Bedürfnisse der Patientin und bietet ihr Unterstützung und Ressourcen an. Sie kann die Psychiatrie hinzuziehen, wenn die Frau instabil erscheint und eine umfassende psychiatrische Beurteilung benötigt. Andernfalls kann sie eine Überweisung an unser Programm für Reproduktionspsychologie oder an unseren Patientennavigator ausstellen, der die Frau an eine Betreuung in der Gemeinde vermitteln kann“, so Accortt.
Das Screening-Programm für postpartale Depression am Cedars-Sinai wurde zudem um eine ambulante Nachsorge erweitert. Eine Screening-Initiative für Frauen, die eine Totgeburt erlebt haben oder auf der geburtshilflichen Intensivstation liegen, wurde ebenfalls eingeführt. „Wenn uns die psychische Gesundheit unserer Patienten am Herzen liegt, muss das Screening zur Routine werden, so wie wir schwangere Patientinnen auf Diabetes untersuchen. Es muss so durchgeführt werden, dass die Patientinnen sich wohlfühlen, wenn sie die Fragen wahrheitsgemäß beantworten und es muss eine konsequente Nachsorge für Patientinnen mit dem Risiko einer postpartalen Depression geben, sobald sie uns verlassen“, so Kilpatrick.
Dieser Artikel basiert auf einer Pressemitteilung des Cedars-Sinai Medical Center. Die Studie haben wir euch hier und im Text verlinkt.
Bildquelle: Mustafa Omar, unsplash
