Die lokale Wundinfektion gehört zu den häufigsten Komplikationen bei nicht heilenden Wunden. Eine Hilfestellung für die frühzeitige Diagnose und effiziente Behandlung einer Infektion kann der TILI-Score bieten. Erfahren Sie mehr!
Wundinfektionen zählen nicht nur zu den häufigsten Komplikationen nicht heilender Wunden, sondern können auch schwerwiegende, lebensbedrohliche Konsequenzen für die Betroffenen haben.1-3 So ist neben einer verzögerten Wundheilung das Risiko für eine systemische Ausbreitung erhöht.2 Dies kann zu einer Krankenhauseinweisung und, beispielsweise bei Patienten mit einem infizierten diabetischen Fuß, zur Amputation und bis zum Tod führen.2
Von besonderer Bedeutung ist die frühzeitige Erkennung und adäquate Behandlung infizierter Wunden.3 Meist erfolgen Diagnose und initiale Behandlung im ambulanten Sektor.3 Das Verständnis bzw. schnelle Erkennen der Risikofaktoren und der klinischen Anzeichen einer lokalen Wundinfektion ist essentiell. Erleichtert wird die Beurteilung der Wunde durch möglichst standardisierte klinische Parameter.1 Einen solchen Ansatz verfolgt der Therapeutische Index für die lokale Infektion, kurz TILI-Score.3
Während der Wounds-at-risk-(WAR-)Score verschiedene patientenspezifische Risikofaktoren betrachtet, konzentriert sich der TILI-Score auf wundspezifische Kriterien.³ Letzterer wurde durch eine interdisziplinäre Expertengruppe der Initiative Chronische Wunden (ICW) e.V. entwickelt und mit Fachexperten aus sieben europäischen Ländern konsentiert, um lokale Wundinfektionen schnell und einfach anhand klinischer Zeichen oder Kriterien zu identifizieren.3 Dabei zählt der Anwender spezifische Kriterien, die in der Wunde des Patienten vorhanden sind.3 Es wird zwischen folgenden sechs indirekten und drei direkten Kriterien für eine lokale Wundinfektion unterschieden:3
Auf der Rückseite der Drehscheibe wird angegeben, wann eine lokale antimikrobielle Therapie indiziert ist. Wenn mindestens fünf der sechs indirekten Kriterien oder Parameter oder ein direkter Parameter vorliegen, ist dies ein Hinweis auf eine lokale Wundinfektion und es sollte unmittelbar eine lokale, antiseptische Wundbehandlung erfolgen.2 Eine tabellarische Übersicht zum TILI-Score, der inzwischen klinisch validiert wurde und in verschiedenen Sprachen verfügbar ist, finden Sie auch in den Standards für die Diagnostik und Therapie chronischer Wunden der Initiative Chronische Wunden e.V.4
Machen Sie sich hier selbst ein Bild und probieren Sie den TILI-Score – gerne auch in Ihrer Einrichtung – aus!
* Vorsicht bei Patienten mit Polyneuropathie oder bei Einnahme von Schmerzmitteln. ** Dies kann in verschiedenen Ländern und Institutionen sehr unterschiedlich sein. Ein Beispiel ist der Nachweis von multiresistenten Bakterien, wie Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA).
Referenzen
Bildquelle: iStock.com/zorandimzr