Hohe LDL-Werte bedeuten ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen. Eine neue Analyse demonstriert aber, dass einige Patienten nicht von der Cholesterinsenkung per Statin profitieren.
In den USA nehmen etwa 40 Millionen Erwachsene regelmäßig Statine ein, um ihren Cholesterinspiegel zu senken und ihr Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle zu verringern – so die Daten der American Heart Association aus dem Jahr 2020. Viele von ihnen profitieren jedoch nicht von diesen Medikamenten, wie neue Forschungsergebnisse von David Diamond, einem Neurowissenschaftler und Forscher für Herz-Kreislauf-Erkrankungen an der Fakultät für Psychologie der Universität von Südflorida, zeigen.
Diamond und seine Mitautoren untersuchten die Literatur zu medizinischen Studien mit Patienten, die entweder ein Statin oder ein Placebo einnahmen. Anschließend beschränkten sie ihre Untersuchung auf Studienteilnehmer mit erhöhten Werten von Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL), das mit einem Statin gesenkt werden kann.
Einige Personen mit hohem LDL hatten auch hohe Triglyceride und niedriges High-Density-Lipoprotein (HDL), wodurch sie das höchste Risiko für einen Herzinfarkt hatten. Andere hatten zwar hohe LDL-Werte, allerdings auch niedrige Triglyceride und hohes HDL, was bedeutete, dass sie gesünder waren. Menschen mit optimalen Triglycerid- und HDL-Werten treiben in der Regel viel Sport, haben einen niedrigen Blutdruck sowie Blutzuckerspiegel und weisen dementsprechend ein geringes Herzinfarktrisiko auf.
Diamond und seine Co-Autoren stellten zwei Fragen: Wenn Menschen ein geringes Herzinfarktrisiko haben, weil sie optimale Triglycerid- und HDL-Werte aufweisen, aber gleichzeitig hohe LDL-Werte haben, erhöht sich dann ihr Risiko? Würden diese Menschen von einer Senkung ihres LDL-Wertes mit einem Statin profitieren?
Ihre Ergebnisse, die in der Zeitschrift Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity veröffentlicht wurden, zeigen, dass LDL allein einen „sehr schwachen Zusammenhang“ mit Herzerkrankungen und Schlaganfällen aufweist. Ihre Untersuchung ging noch weiter und zeigte, dass die Einnahme von Statinen bei Menschen mit hohem LDL-Wert und optimalen Triglyceriden und HDL-Werten keinen Nutzen brachte.
Diamond eine Verbindung zwischen den Ergebnissen und der Ernährung bzw. den Lebensstil her. „Menschen, die nicht übergewichtig sind, einen niedrigen Blutzuckerspiegel haben, sich sportlich betätigen und eine kohlenhydratarme Diät einhalten, haben in der Regel optimale Triglyceride und HDL-Werte und manchmal auch hohe LDL-Werte“, sagt er. „Unsere Ergebnisse zeigen, dass Menschen, die diese gesunde Kombination aus Ernährung und Lebensstil sowie einen hohen LDL-Wert haben, keinen Nutzen aus der Einnahme eines Statins zogen.“
Die Autoren stellen in ihrer Studie auch die seit langem vertretene Behauptung in Frage, dass eine kohlenhydratarme Ernährung, die oft einen hohen Anteil an gesättigten Fetten enthält, zu Herzerkrankungen beiträgt. „Hoher Blutdruck, Fettleibigkeit, Rauchen und hoher Blutzucker sind die Hauptursachen für Herzkrankheiten“, so Diamond. „Cholesterin ist ein unschuldiger Zuschauer, und gesättigte Fette in der Ernährung wurden zu Unrecht verteufelt.“
Diamond räumt ein, dass seine Forschungsergebnisse umstritten sind und in der medizinischen Fachwelt auf starke Unterstützung stoßen, aber auch von einigen kritisiert werden. Er weist darauf hin, dass die Studie dazu dienen soll, das Bewusstsein zu schärfen, und nicht als medizinischer Ratschlag angesehen werden sollte.
Diamond beschäftigt sich seit Jahren mit Mängeln der Annahme, dass Cholesterin Herzkrankheiten verursacht. Seine jüngste Arbeit enthielt einen Überblick über die medizinische Fachliteratur, in der Statine mit zahlreichen unerwünschten Wirkungen in Verbindung gebracht wurden, darunter die Entwicklung von Diabetes, Muskel- und Nierenschäden sowie eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktion.
„Bestimmte Statine werden mit kognitiven Beeinträchtigungen in Verbindung gebracht, weil sie die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, Cholesterin zu produzieren, das für den Aufbau neuer Gehirnverbindungen und die Bildung von Erinnerungen unerlässlich ist“, so Diamond.
Laut Diamond können Menschen mit Übergewicht und Diabetes von der Einnahme eines Statins profitieren, da die Medikamente nicht nur den LDL-Spiegel senken, sondern auch übermäßige Blutgerinnung und Entzündungen hemmen – zwei bekannte Risikofaktoren für Herzerkrankungen. Für diejenigen, die lieber Medikamente einnehmen, als ihre Ernährung und ihren Lebensstil zu ändern, hat Diamond jedoch eine Botschaft: „Menschen, die ein Statin einnehmen, wissen vielleicht nicht immer zu schätzen, dass sie ein etwas geringeres Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall haben – aber die unerwünschten Wirkungen des Statins können ihnen schaden.“
Dieser Artikel beruht auf einer Pressemitteilung der University of South Florida. Die Originalpublikation haben wir euch hier und im Text verlinkt.
Bildquelle: Sharon Pittaway, unsplash
