Muss es denn immer steril sein?

Muss es denn immer steril sein?Infizierte Wunden heilen nicht bzw. nur sehr schlecht¹ – ein riesiges Problem im Wundmanagement. Daher sollten Infektionen im besten Fall vermieden werden. Eine mögliche Infektionsquelle für eine Wunde sind unsterile Wundauflagen. Also sollte man unsterile Wundauflagen grundsätzlich verteufeln? Alleine die Tatsache, dass unsterile Wundauflagen in Apotheken oder im DocCheck-Shop erhältlich sind, weist darauf hin, dass sie doch ein Anwendungsfeld haben. Aber welches?Wann sterile und wann unsterile Wundauflagen?Das lässt sich recht leicht beantworten: Bei kleinen Wunden können in der Regel unsterile Wundauflagen verwendet werden – dies kennt jeder z.B. vom Spielplatz bei kleinen Schürfwunden. Anders sieht es bei postoperativen Wunden, Bisswunden oder Wunden mit einem hohen Infektionsrisiko aus. In diesen Fällen sollte auf sterile Wundauflagen zurückgegriffen werden, wie z.B. auf den Cosmopor^® steril Wundverband. Ist man sich unsicher, ob ein unsteriler Wundverband ausreichend ist, kann man immer bedenkenlos auch zur sterilen Wundauflage greifen und ist damit auf der sicheren Seite. Eine Auswahl passender Verbandsmaterialien finden Sie in unserem Video rund um sterile und unsterile Wundauflagen.
Steril bleiben, auch beim VerbandwechselIst ein steriler Wundverband das Mittel der Wahl, so muss auch beim Verbandwechsel darauf geachtet werden, möglichst sauber zu arbeiten. Zu diesem Zweck gibt es eine Reihe an wichtigen Hygieneregeln für Durchführende. Vorne weg: Ein Verbandwechsel sollte in allen medizinischen und pflegerischen Bereichen sowie in der häuslichen Kranken- und Altenpflege unter aseptischen Bedingungen erfolgen! Im Folgenden sind einige Tipps für einen sterilen Verbandwechsel aufgelistet:

Die meisten Wundinfektionen werden durch Handkontakt übertragen, weshalb immer die sogenannte Non-Touch-Technik anzuwenden ist. Das heißt, dass die Wunde niemals mit bloßen Händen berührt werden darf. Alle Manipulationen an der Wunde werden mit sterilem Instrumentarium (Pinzette, scharfer Löffel, Kürette) ausgeführt.

Trotz der Verwendung steriler Instrumente sind unsterile Einmalhandschuhe zum Selbstschutz (Arbeitsschutz) und zur Vermeidung der Verbreitung von Infektionserregern anzulegen.²

Sterile Einmalhandschuhe müssen angezogen werden, wenn (schwierige) Wundverhältnisse es erfordern, dass die Wunde direkt mit den Händen berührt werden muss.

Entsprechend den Hygienerichtlinien hat eine hygienische Händedesinfektion bereits vor der Materialvorbereitung zu erfolgen. Für eine sichere Desinfektion wird Schmuck (Ringe, Uhren, Armbänder) vorher abgenommen.²

Generell ist zu beachten: Werden im Anschluss an eine Händedesinfektion Einmalhandschuhe angezogen, ist das vollständige Trocknen der Hände abzuwarten.

Zum Verbandwechsel wird über der Bereichskleidung mit kurzen Ärmeln² eine frische, ggf. flüssigkeitsdichte (Einmal-) Schürze angelegt, die nach dem Verbandwechsel sofort zu entsorgen ist.

Ein Mund- und Nasenschutz ist erforderlich, wenn großflächige Wunden zu versorgen sind oder die durchführende Person an einer Erkältung leidet.

Eine Abdeckung der Haare ist bei der Versorgung großflächiger, stark infektionsgefährdeter oder bereits infizierter Wunden angebracht.

Das Sprechen über offenen Wunden ist zu vermeiden, da die Mundhöhle stark mit Keimen besiedelt ist, die beim Sprechen direkt in die Wunde gelangen.

Für einen Verbandwechsel bei AIDS- und Hepatitis-Patient:innen oder bei Patient:innen mit MRSA bzw. MRE gelten die Hygienemaßnahmen der RKI-Empfehlungen.

Faktencheck: Steril, keimfrei und desinfiziertHäufig werden die Wörter steril, keimfrei und desinfiziert synonym verwendet. Könnten wir also auch einfach von keimfreien oder desinfizierten und nicht von sterilen Wundverbänden reden? Nicht wirklich, da die Wörter eben keine Synonyme sind. Sterilität meint nämlich das Entfernen und Abtöten von Mikroorganismen in jedem Entwicklungsstadium. Keimfreiheit hingegen beschreibt nur das Entfernen und Abtöten von Mikroorganismen einer bestimmten Entwicklungsstufe, nämlich den Keimen. Bei der Desinfektion eliminiert man, wie auch bei der Sterilisation, Mikroorganismen aller Entwicklungsstadien. Hier gibt es allerdings den technischen Unterschied, dass bei der Sterilisation das vollständige Abtöten aller Mikroorganismen deutlich wahrscheinlicher ist, als bei der Desinfektion.
Referenzen:

Warum infizierte Wunden nicht heilen – Die Tricks der Bakterien, Bundesministerium für Bildung und Forschung, Newsletter 72, 02/2015, URL: https://www.gesundheitsforschung-bmbf.de/de/warum-infizierte-wunden-nicht-heilen-die-tricks-der-bakterien-2809.php, zuletzt aufgerufen am 23.10.2022.

AWMF-Leitlinien zur Hygiene in Klinik und Praxis, Anforderungen der Hygiene bei chronischen und sekundär heilenden Wunden“ (AWMF-Leitlinien-Register Nr. 029 / 042), online unter: https://www.werner-sellmer.de/files/AWMF-S1_Chronische_Wunden_Hygieneanforderungen_2014-01.pdf (zuletzt zugegriffen am 24.10.2022).

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