Hitzewallungen und Schlafprobleme – Progesteron könnte perimenopausalen Frauen bei diesen lästigen Symptomen helfen. Die bisher größte Studie dazu liefert vielversprechende Daten.
Eine aktuelle Studie belegt, dass Progesteron (mikronisiert, oral) bei perimenopausalen Frauen, die im letzten Jahr ihre Menstruation hatten, wirksam zur Verringerung nächtlicher Schweißausbrüche und zur Verbesserung des Schlafs beiträgt. Frauen in der Perimenopause wünschen sich vor allem eine Behandlung dieser beiden Symptome.
In den aktuellen Leitlinien wird die menopausale Hormontherapie (MHT) bei störenden Hitzewallungen oder nächtlichen Schweißausbrüchen (vasomotorische Symptome, VMS) für alle Frauen unter 60 Jahren empfohlen. „Diese Leitlinie geht davon aus, dass der Hormonspiegel und die Symptome in den ersten Jahren der Menopause und bei menstruierenden Frauen in der Perimenopause gleich sind“, so Mitautorin Dr. Michelle Fung, Endokrinologin am William Osler Health System, Ontario. „Obwohl Frauen in den Wechseljahren einen niedrigen Hormonspiegel haben, können Frauen in der Perimenopause aufgrund des höheren Östrogenspiegels unter starker Regelblutung, schmerzenden Brüsten und Migräne leiden“, so Fung weiter.
„In keiner früheren Studie wurde auch nur der Versuch unternommen, MHT als Behandlung von VMS in der Perimenopause zu untersuchen“, erklärt Studienautorin Andrea Cameron, Research-Nurse Investigator, die diese Studie koordinierte. „Die gängige Annahme ist, dass Hitzewallungen durch einen Östrogenmangel sowohl in der Perimenopause als auch in der Menopause verursacht werden, so dass eine Östrogentherapie wirksam wäre.“ Man ginge einfach davon aus, dass Hitzewallungen durch einen niedrigen Östrogenspiegel verursacht werden und eine Östrogentherapie daher wirksam wäre.
„Frühere Studien zur Behandlung perimenopausaler Hitzewallungen waren nicht erfolgreich. Dazu gehören Versuche mit niedrig dosierten Antibabypillen oder Östrogen als Hautgel“, erklärt Mitautorin Dr. Christine L. Hitchcock, Forschungsberaterin in Oakville, Ontario. „In allen bisherigen Studien, auch in unserer, wurden zu wenige Frauen in der Perimenopause untersucht, da das VMS in der Perimenopause viel variabler ist als in der Menopause. Folglich war unser primäres Ergebnis trotz der fast 200 Teilnehmerinnen nicht statistisch unterschiedlich zwischen Progesteron und Placebo.“
„Die signifikanten Ergebnisse für nächtliches Schwitzen und Schlaf unter Progesteron stammten aus einem geplanten sekundären Ergebnis, bei dem die Frauen am Ende der Studie gebeten wurden, die von ihnen wahrgenommenen Veränderungen zu bewerten“, erklärt Dr. Jerilynn C. Prior, Studienleiterin und Professorin für Endokrinologie an der University of British Columbia. „Obwohl einige Gutachter sowohl die Verbesserungen beim nächtlichen Schwitzen als auch beim Schlaf auf die bekannte Wirkung von Progesteron zur Verbesserung des Tiefschlafs zurückführten, erklärt dies nicht die signifikant geringere Intensität des VMS am Tag, die die Frauen ebenfalls wahrnahmen.“
Mit 189 eingeschlossenen Frauen ist dies die erste große Studie zur Behandlung von Hitzewallungen in der Perimenopause. Die Ergebnisse zeigen, dass 93 % der Frauen diese Studie abgeschlossen haben; ihr Durchschnittsalter lag bei 49,9 Jahren, 87 % waren weiß. Alle nahmen drei Monate lang täglich 3 Kapseln (300 mg) vor dem Schlafengehen ein, wobei die Einnahmetreue bei 90 % lag und keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse auftraten. Der anfängliche VMS-Score betrug 12 (Anzahl mal Intensität der VMS am Tag und in der Nacht), mit einem Durchschnitt von 5 VMS/24 Stunden am Tag. Im dritten Monat betrug der VMS-Score unter Progesteron 5,5 und unter Placebo 7,1 – kein statistischer Unterschied. Allerdings nahmen die Frauen unter Progesteron einen deutlich stärkeren Rückgang der nächtlichen Schweißausbrüche wahr als unter Placebo.
Die Schlafqualität verbesserte sich unter Progesteron deutlich. Depressionssymptome nahmen unter Progesteron ab, unterschieden sich jedoch nicht von denen unter Placebo. Der Fragebogen zur Beeinträchtigung der Perimenopause zeigte, dass Progesteron das tägliche Leben deutlich weniger beeinträchtigt. Ausgeschlossen waren Teilnehmer, die MHT, Antibabypillen und Hormontherapien einnahmen oder an Depression litten. Die Forscher sind sich einig, dass eine größere kontrollierte Studie zu Progesteron bei perimenopausalem VMS erforderlich ist, idealerweise mit mehr als 250 Frauen.
Dieser Artikel basiert auf einer Pressemitteilung der University of British Columbia. Die Studie haben wir euch hier und im Text verlinkt.
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