Die Digitalisierung hat uns in nahezu allen Bereichen unseres Lebens erreicht, auch in der Gesundheitsversorgung. Was man unter DiGA versteht und welche „Apps auf Rezept“ in der Adipositastherapie zum Einsatz kommen, lesen Sie hier!
Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) sind digitale Medizinprodukte oder Softwareprogramme, die Patient:innen bei der Erkennung und Behandlung verschiedener Erkrankungen unterstützen können. DiGA sind in der Regel auf mobilen Geräten wie Smartphones oder Tablets in Form von Gesundheits-Apps verfügbar.1
Das 2019 beschlossenen Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG) schuf einen rechtlichen Rahmen für die Zulassung und Erstattung von DiGA im deutschen Gesundheitswesen. Demnach haben alle gesetzliche Versicherte Anspruch auf eine Versorgung mit der „App auf Rezept“, welche von Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen verordnet werden kann.1 Das Bundesministerium für Gesundheit sieht im Einsatz der DiGA als Therapieergänzung das Potential „die Gesundheitsversorgung und die Medizin nachhaltig und positiv zu verändern“1, indem sie sich an den individuellen Bedürfnissen und Gesundheitsdaten der Benutzer:innen orientieren. Alle digitalen Anwendungen werden vor Aufnahme in das DiGA-Verzeichnis durch das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) geprüft und können erst nach erfolgreichem Durchlaufen eines Prüfverfahrens auf Kosten der Krankenkasse bezogen werden.1,2
Auch bei der Behandlung von Adipositas im BMI-Bereich von 30-40 kg/m² bei Patient:innen von 18 Jahren und älter gibt es bereits zwei im DiGA-Verzeichnis aufgeführte Anwendungen:
Eine Möglichkeit bietet die App zanadio, die auf dem Smartphone installiert wird. Die Anwendung umfasst die Wissensvermittlung zu den Themen Ernährung, Bewegung und Verhalten, um eine Verhaltensumstellung und eine langfristige, anhaltende Gewichtsreduktion zu erzielen. Es werden verhaltenswissenschaftliche Konzepte, wie Selbstbeobachtung und Zielsetzung/-erreichung, besprochen, um zu einer Veränderung der Gewohnheiten beizutragen.
Außerdem bietet die App verschiedene Möglichkeiten zusätzliche Unterstützung und Motivation zu erhalten. Über einen Chat mit qualifizierten Expert:innen können Nutzer:innen beraten werden. In einer 12-monatigen RCT Studie mit 149 Teilnehmer:innen konnte gezeigt werden, dass zanadio bei einer Nutzungsdauer von 12 Monaten eine signifikante Gewichtsreduktion von mindestens 5 % im Vergleich zum Ausgangsgewicht ermöglichen kann. Im Vergleich zur Kontrollgruppe ergab sich ein durchschnittlicher Gewichtsverlust von -7,75 % nach 12 Monaten (p = 0,001, 95 % KI: -9,61, -5,89). Zusätzlich kam es in der Interventionsgruppe durch die Anwendung zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität und des Wohlbefindens. Die empfohlene Mindestdauer der App beträgt 6 Monate, idealerweise 12 Monate.
Eine weitere Smartphone Anwendung ist die App Oviva Direkt für Adipositas. Auch dieses Programm hat eine nachhaltige Gewichtsabnahme, durch Empfehlungen aus den Bereichen Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie, zum Ziel. Die App umfasst Funktionen zum Selbst-Monitoring, wie z. B. die Dokumentation von Essen, des Blutzuckers und Gewichts, der Aktivität und Stimmung, und zum Selbst-Management, durch Feedback und Erinnerungen durch die DiGA (z. B. durch In-App-Alerts/Push-Notifications) zu den persönlich festgelegten Aufgaben und Zielen. Des Weiteren wird Nutzer:innen ein breites Wissen zu den Themen Ernährung, Bewegung, Motivation und Gewohnheitsbildung vermittelt und in kleinen Lernerfolgskontrollen überprüft, um einen gesundheitsförderlichen Lebensstil zu erlernen. Zur Evaluation der Oviva Direkt App wurde eine 6-monatige randomisierte kontrollierte Studie mit 156 Personen durchgeführt. Bei einer Nutzungsdauer von 12 Wochen führte die Therapie mit Oviva Direkt für Adipositas zu einer signifikanten mittleren Gewichtsreduktion von 3,2 % ± 3,0. Außerdem konnte ein signifikanter Vorteil der Interventionsgruppe in der Abnahme der Fettmasse und Tendenzen bezüglich einer verbesserten Lebensqualität aufgezeigt werden. In den Follow-up Daten nach 24 Wochen hatte die Mehrheit der Proband:innen die Gewichtsabnahme erhalten (37,3 %) oder sogar weiter abnehmen können (25,4 %). Die empfohlene Mindestdauer von Oviva Direkt wird mit 3 Monaten angegeben. Bei Therapieerfolg kann eine Weiternutzung unter Umständen sinnvoll sein.
Durch das im August 2023 vom Bundeskabinett beschlossene Gesetz zur Beschleunigung der Digitalisierung des Gesundheitswesens (Digital-Gesetz/DigiG) wird es einige Anpassungen der digitalen Gesundheitsanwendung geben, damit diese „tiefer in die Versorgungsprozesse integriert und ihr Einsatz transparent gemacht“ werden kann.5
Um das Versorgungsangebot für von Adipositas betroffenen Patient:innen weiter zu verbessern, soll außerdem ein Disease-Management-Programm (DMP) für Adipositas eingeführt werden. Die vom Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) erstellten detaillierten Inhalte dieses Programmes sind aktuell noch in der Entwicklung.6
Zusammenfassend können Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) bei der Behandlung von Adipositas ein wertvolles Werkzeug darstellen, um die Herausforderungen dieser komplexen Gesundheitsproblematik anzugehen. Sie können als Teil eines umfassenden Behandlungsplans in Absprache mit qualifizierten Therapeut:innen verwendet werden und eine wichtige Ergänzung sein, in dem sie auf das individuelle Verhalten der Nutzer:innen eingehen, um langfristige Veränderungen im Alltag zu erzielen.
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