Ein aus Zitrusfrüchten gewonnenes Flavonoidpräparat konnte die Schwellung des Knies nach einer Knietotalendoprothese effektiv lindern. Das zeigt eine klinische Studie.
„Die Anwendung von Diosmin nach einer Knietotalendoprothese reduzierte die Schwellung der unteren Extremitäten und die Schmerzen während der Bewegung und war nicht mit einer erhöhten Inzidenz von kurzfristigen Komplikationen verbunden, die die untersuchten Ergebnisse betrafen“, so die neue Studie von Pengde Kang, von der Sichuan University, Chengdu, China, und Kollegen. Die klinische Studie ist im Journal of Bone & Joint Surgery erschienen.
Schwellungen sind ein häufiges Problem bei Patienten, die sich einer Knietotalendoprothese (TKA) unterziehen, und eines, das zu Schmerzen und Unzufriedenheit der Patienten beiträgt. „Postoperative Schwellungen der unteren Extremitäten sind ein Haupthindernis für eine bessere Genesung von Patienten, die sich einer TKA unterziehen“, schreiben die Forscher. Es wurden verschiedene Maßnahmen zur Verringerung der Schwellung vorgeschlagen, darunter Ruhe, kalte Packungen und Kompressionsverbände, mit unterschiedlichem Erfolg. Derzeit gibt es keine wirksamen Medikamente zur Verringerung von Schwellungen nach einer TKA.
Diosmin – oft in Kombination mit einem verwandten Flavonoid namens Hesperidin – wurde zur Verringerung von Schwellungen in den Gliedmaßen bei Patienten mit Venenerkrankungen eingesetzt. Obwohl Diosmin weder in den Vereinigten Staaten noch in Europa als verschreibungspflichtiges Medikament zugelassen ist, deuten die Erfahrungen darauf hin, dass es gut verträglich ist und eine geringe Toxizität aufweist. Auf der Grundlage dieser Eigenschaften konzipierten die Forscher eine klinische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Diosmin bei Patienten, die sich einer TKA unterziehen.
An der explorativen Studie nahmen 330 Patienten teil, die sich an 13 Universitätskliniken einer TKA unterzogen. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Behandlungsgruppe zugewiesen, die ab dem ersten postoperativen Tag eine 14-tägige Behandlung mit Diosmin erhielt, oder einer Kontrollgruppe, die keine Studienbehandlung erhielt. Beide Gruppen erhielten Standard-Schmerzmedikamente. Die Schwellung an bestimmten Stellen wurde am 1., 2., 3. und 14. postoperativen Tag gemessen und zwischen der Diosmin-Gruppe und der Kontrollgruppe verglichen. Schmerzwerte, Kniefunktion, Komplikationsraten und Blutspiegel bestimmter Entzündungsmarker (C-reaktives Protein und Interleukin-6) wurden ebenfalls untersucht.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Schwellungen am Knie, an der Wade und am Oberschenkel bei den Patienten, die Diosmin erhielten, bis zu 14 Tage nach der TKA abnahmen. Der Rückgang der Schwellung ging mit geringeren Schmerzwerten bei der Bewegung des Knies einher. Im Gegensatz dazu unterschieden sich die Schmerzwerte in Ruhe nicht signifikant zwischen den Diosmin- und den Kontrollgruppen. Auch die Beurteilung der Erholung der Kniefunktion und die Werte der Entzündungsbiomarker waren ähnlich.
Auch die kurzfristigen Komplikationsraten waren in den beiden Gruppen ähnlich, was die Sicherheit von Diosmin bestätigt. Es zeigte sich ein Trend zu einer geringeren Rate an postoperativer Übelkeit und Erbrechen unter Diosmin, obwohl der Unterschied nicht signifikant war. Die Studie liefert vorläufige Belege dafür, dass Diosmin eine sichere und wirksame Behandlung zur Verringerung von Schwellungen und Schmerzen bei Bewegung nach TKA ist. Es bleibt jedoch die Frage offen, wie Diosmin diese Wirkungen entfaltet – zumal die Studie keine Veränderung der Entzündungsbiomarker zwischen den Gruppen feststellt.
„Dieses negative Ergebnis könnte die Wirksamkeit der anderen entzündungshemmenden Medikamente widerspiegeln, die beiden Gruppen verabreicht wurden“, schreiben Dr. Kang und Kollegen. Sie betonen, dass weitere Studien erforderlich sind, um den Mechanismus zu untersuchen, durch den Diosmin die Schwellungen reduziert, und um festzustellen, ob ein alternatives Dosierungsschema wirksamer sein könnte.
Dieser Artikel basiert auf einer Pressemitteilung von Wolters Kluwer Health. Die Originalpublikation haben wir euch hier und im Text verlinkt.
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