Menschen mit bipolarer Störung haben eine kürzere Lebenserwartung. Forscher haben das Sterberisiko dieser psychischen Erkrankung jetzt mit dem anderer Faktoren verglichen – etwa dem Rauchen.
Eine bipolare Störung ist eine schwere psychische Erkrankung, die sowohl manische als auch depressive Stimmungen hervorrufen kann. Sie ist mit einem höheren Risiko verbunden, vorzeitig zu sterben. Eine Studie zeigt nun, wie groß dieses Risiko ist und wie es im Vergleich zu anderen Faktoren, die das Leben verkürzen können, aussieht.
In zwei verschiedenen Gruppen hatten Menschen mit bipolarer Störung ein vier- bis sechsmal höheres Risiko, vorzeitig zu sterben als Menschen ohne diese Erkrankung, so die Studie. Im Gegensatz dazu war die Wahrscheinlichkeit, vorzeitig zu sterben, bei Menschen, die geraucht hatten, etwa doppelt so hoch wie bei Menschen, die nie geraucht hatten – unabhängig davon, ob sie an einer bipolaren Störung litten oder nicht.
Ein Team der University of Michigan, an der eine der weltweit größten Langzeitstudien über Menschen mit bipolarer Störung durchgeführt wurde, berichtet über seine Ergebnisse in der Zeitschrift Psychiatry Research. Der deutliche Unterschied in der Sterblichkeit und die Unterschiede in der Gesundheit und im Lebensstil, die wahrscheinlich dazu beigetragen haben, sollten nach Ansicht der Forscher Anlass sein, mehr Anstrengungen zu unternehmen, um einen frühen Tod zu verhindern.
„Die bipolare Störung wird seit langem als Risikofaktor für die Sterblichkeit angesehen, aber immer nur im Zusammenhang mit anderen häufigen Todesursachen“, so Anastasia Yocum, Hauptautorin der Studie und Datenmanagerin des Forschungsprogramms am Heinz C. Prechter Bipolar Research Program. „Wir wollten die Krankheit selbst im Vergleich zu anderen Erkrankungen und Lebensgewohnheiten untersuchen, die ebenfalls mit einer höheren Rate an vorzeitigem Tod in Verbindung gebracht werden.“
Yocum und ihre Kollegen, zu denen auch der Direktor des Prechter-Programms, Dr. Melvin McInnis, gehört, untersuchten zunächst die Todesfälle und die damit verbundenen Faktoren bei 1.128 Personen, die sich freiwillig für die Langzeitstudie des Programms über Menschen mit und ohne bipolare Störung gemeldet hatten. Sie fanden heraus, dass alle bis auf 2 der 56 Todesfälle seit Beginn der Studie im Jahr 2006 aus der Gruppe der 847 Studienteilnehmer mit bipolarer Störung stammten. Nach statistischen Anpassungen zeigt ihre Analyse, dass die Diagnose einer bipolaren Störung das Sterberisiko während eines Zeitraums von 10 Jahren sechsmal höher ist als bei den Teilnehmern derselben Studie, die nicht an einer bipolaren Störung leiden.
Im Vergleich dazu hatten Studienteilnehmer, die geraucht hatten oder über 60 Jahre alt waren, unabhängig vom bipolaren Status ein mehr als doppelt so hohes Sterberisiko im gleichen Zeitraum wie Personen, die nie geraucht hatten oder unter 60 Jahre alt waren. Die Forscher wendeten sich dann einer anderen Datenquelle zu, um zu sehen, ob sie denselben Effekt feststellen konnten. Sie analysierten jahrelange anonyme Patientenakten von mehr als 18.000 Personen, die von Michigan Medicine, dem akademischen medizinischen Zentrum der UM, betreut wurden.
In dieser Gruppe war die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit bipolarer Störung während des Studienzeitraums starben, viermal so hoch wie bei Menschen, bei denen keine bipolare Störung festgestellt wurde. Das Team untersuchte die Aufzeichnungen von mehr als 10.700 Menschen mit bipolarer Störung und einer Vergleichsgruppe von etwas mehr als 7.800 Menschen ohne psychiatrische Störung.
Der einzige Faktor, der in dieser Gruppe mit einem noch höheren Sterberisiko während des Studienzeitraums verbunden war, war Bluthochdruck. Diejenigen, die an Bluthochdruck litten, hatten ein fünfmal höheres Sterberisiko als diejenigen mit normalem Blutdruck, unabhängig davon, ob sie eine bipolare Störung hatten oder nicht. Im Gegensatz dazu war das Sterberisiko bei Rauchern doppelt so hoch wie bei Nichtrauchern in dieser Stichprobe, und bei Personen über 60 Jahren war das Sterberisiko dreimal so hoch, jeweils unabhängig vom bipolaren Status.
„Zu unserer großen Überraschung fanden wir in beiden Stichproben heraus, dass eine bipolare Störung ein weitaus größeres Risiko für einen vorzeitigen Tod darstellt als das Rauchen“, so McInnis, Professor für Psychiatrie an der Medizinischen Fakultät der UM. Er hofft, dass die Ergebnisse die Medizin und das öffentliche Gesundheitswesen dazu anregen werden, sich mit den vielen Faktoren zu befassen, die zu diesem besonders hohen Sterberisiko bei Menschen mit bipolarer Störung beitragen.
„Im Laufe der Jahre wurden alle möglichen Programme zur Verhinderung des Rauchens und zur Sensibilisierung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen durchgeführt, aber noch nie eine Kampagne dieses Ausmaßes für die psychische Gesundheit“, sagte er und merkte an, dass etwa 4 % der Amerikaner mit einer bipolaren Störung leben, während etwa 11,5 % der Amerikaner rauchen.
Yocum und McInnis stellen fest, dass Menschen mit bipolarer Störung in beiden Gruppen viel häufiger als Menschen ohne bipolare Störung jemals geraucht haben, was mit früheren Studien übereinstimmt. Fast die Hälfte (47 %) der UM-Patienten mit bipolarer Störung hatte in der Vergangenheit geraucht, ebenso wie 31 % der Prechter-Teilnehmer mit bipolarer Störung. Im Vergleich dazu rauchten bei den Personen ohne bipolare Störung 29 % der UM-Patienten und 8 % der Prechter-Teilnehmer. Menschen mit bipolarer Störung waren in beiden Gruppen auch viel häufiger weiblich, und das weibliche Geschlecht war mit einem etwas geringeren Risiko eines frühen Todes verbunden.
In der Prechter-Kohorte litten Menschen mit bipolarer Störung viel häufiger an Asthma, Diabetes, Bluthochdruck, Migräne, Fibromyalgie und Schilddrüsenerkrankungen als Menschen, bei denen keine bipolare Störung diagnostiziert worden war. In der Gruppe der Prechter-Studienteilnehmer, die an einer bipolaren Störung litten, waren Raucher zu sein und bei einer standardisierten Umfrage zu Depressionssymptomen im Laufe der Zeit höhere Werte zu erzielen, mit einem doppelt so hohen Sterberisiko verbunden wie bei Teilnehmern, die an einer bipolaren Störung litten, aber nicht rauchten oder bei der Bewertung von Depressionen im Laufe der Zeit niedrigere Werte erzielten. Interessanterweise fanden die Forscher keinen Zusammenhang zwischen dem Sterberisiko und der Anzahl der Jahre, in denen die Prechter-Teilnehmer Medikamente gegen psychische Symptome eingenommen hatten. Es gab auch keinen Zusammenhang mit den Werten für Angstzustände und Manie.
Unter den Menschen mit bipolarer Störung in der UM-Patientenstichprobe war Bluthochdruck ebenfalls mit einem fünffach höheren Sterberisiko verbunden, während Rauchen mit einem fast zweifachen Sterberisiko verbunden war. Informationen über Depressionswerte oder die Einnahme von Medikamenten im Laufe der Zeit waren für diese Gruppe nicht verfügbar.
Sowohl Yocum als auch McInnis sind der Ansicht, dass die Ergebnisse in Verbindung mit Studien zum Gesundheitszustand, zu Risikoverhaltensweisen und zu spezifischen Todesursachen bei Menschen mit bipolarer Störung dazu beitragen könnten, die Gesundheit und Lebensqualität von Menschen mit dieser Erkrankung zu verbessern. Frühere Forschungsarbeiten haben gezeigt, dass Menschen mit bipolarer Störung eher an einem metabolischen Syndrom leiden, das sie aufgrund einer Kombination von Faktoren wie Taillenumfang, Cholesterin, Blutzucker und Blutdruck einem höheren Risiko für Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen aussetzt.
Medikamente zur Behandlung der bipolaren Störung können dazu beitragen. Ebenfalls wichtig: die sekundären Auswirkungen der Symptome der bipolaren Störung. Bewegungsmangel, schlechte Ernährung, übermäßiger Drogen- und Alkoholkonsum sowie ein niedrigeres Bildungsniveau und eine geringere Beschäftigungsquote erhöhen ebenfalls das allgemeine Gesundheitsrisiko, während der Krankenversicherungsschutz und der Zugang zur Gesundheitsversorgung möglicherweise weniger einheitlich sind. Mehr Jugendliche und Erwachsene darüber aufzuklären, wie man mit Stress, Stress und Stimmungsschwankungen umgeht und wie man Depressionssymptome erkennt und sich Hilfe holt, könnte Teil einer verstärkten Frühintervention sein, so die Forscher.
Eine bipolare Störung äußert sich häufig zunächst als Depression, und es gibt derzeit keine guten Methoden, um vorherzusagen, welche Menschen später eine bipolare Störung entwickeln werden, obwohl bekannt ist, dass eine familiäre Vorbelastung das Risiko erhöht. Die genetische Forschung im Rahmen des Prechter-Programms und anderswo untersucht diese Faktoren, die dazu beitragen. „Die bipolare Störung wird auf dem Totenschein nie als Haupttodesursache aufgeführt, aber sie kann unmittelbar oder sekundär zu einem Todesfall beitragen, auch bei Suiziden“, sagt Yocum, der darauf hinweist, dass Querschnittsstudien ergeben haben, dass Menschen mit bipolarer Störung im Durchschnitt 8 bis 10 Jahre früher sterben als andere Menschen ihres Alters.
Ähnlich verhält es sich mit dem Rauchen, das laut McInnis nur selten auf den Totenscheinen vermerkt wird, aber als Hauptrisikofaktor für Krebserkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bekannt ist, die als Todesursache aufgeführt werden. Aus diesem Grund wird dem Rauchen von Behörden und Organisationen, die Kampagnen zur öffentlichen Gesundheit durchführen, so viel Aufmerksamkeit geschenkt. „Wir müssen mehr darüber wissen, warum Menschen mit bipolarer Störung häufiger an Krankheiten leiden und ein Gesundheitsverhalten an den Tag legen, das ihr Leben und ihre Lebenserwartung beeinträchtigt, und wir müssen als Gesellschaft mehr tun, um ihnen zu helfen, gesünder zu leben und konsequenten Zugang zu medizinischer Versorgung zu haben“, sagte er.
Dieser Artikel basiert auf einer Pressemitteilung der Michigan Medicine – University of Michigan. Die Originalpublikation haben wir euch hier und im Text verlinkt.
Bildquelle: Andrej Lišakov, Unsplash
