Praxistipps zur Dekubitusbehandlung!

Praxistipps zur Dekubitusbehandlung!Der Dekubitus – die ewige Sorge in der Pflege von immobilen Patienten und Patientinnen. Dank präventiven Maßnahmen, wie stetiges Umlagern, Vermeidung feuchter Hautstellen und dessen Pflege oder die Wahl der richtigen Matratzen können viele Dekubitus-Fälle verhindert werden. Für eine erfolgreiche Prävention ist es daher wichtig zu wissen, welche Körperstellen ein besonders hohes Risiko für die Entstehung eines Dekubitus hat – hier erfahren Sie es. Trotz all der Mühe kann es dennoch zu der Entwicklung dieser chronischen Wunden kommen. Um einen Dekubitus optimal zu versorgen, ist ein mehrstufiger Behandlungsansatz notwendig, der verschiedene Aspekte der Wundbehandlung abdeckt:

Druckentlastung: Der erste und wichtigste Schritt in der Behandlung stellt die konsequente Druckentlastung dar. Dies kann durch Umlagerung des Patienten und Patientin, den Einsatz von speziellen Lagerungshilfen und Matratzensystemen erreicht werden. Ohne Druckentlastung wird die Wunde kaum heilen.

Reinigung und Konditionierung: Bei Dekubituswunden sind oft nekrotische Beläge vorhanden, die der Körper nicht von alleine abbauen kann. Eine gründliche Reinigung ist daher essenziell. Chirurgisches Débridement unter sterilen Bedingungen kann notwendig sein, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen und die Wundheilung zu fördern. Sollte ein chirurgisches Débridement nicht möglich sein, kann eine feuchte Wundbehandlung mit hydroaktiven Materialien eine Alternative darstellen.

Feuchte Wundbehandlung: Zwar erzielen hydroaktive Wundauflagen nicht so “schnelle” Ergebnisse wie ein chirurgisches Débridement, allerdings sind sie selektiv, zellschonend und können auch unter häuslichen Pflegebedingungen sicher durchgeführt werden. Wichtig bei der Applikation von Wundauflagen ist es, ohne zu verkleben einen engen Kontakt zum Wundgrund herzustellen. Nur so können keimbelastetes Exsudat aufgenommen bzw. nekrotisch-fibrinöse Beläge aufgeweicht und abgelöst werden. Eignen tun sich in solchen Situationen zum Beispiel HydroClean^® oder Sorbalgon^® Classic.

Infektionsbekämpfung: Eine prophylaktische Anwendung von diversen Antiseptika wird aufgrund erheblicher wundheilungsstörender und toxischer Eigenschaften nicht mehr empfohlen. Wichtig ist es, eine klinische Infektion frühzeitig zu erkennen und gezielt mit Antibiotika zu behandeln.

Exsudatmanagement: Ein ausgewogenes Exsudatmanagement ist entscheidend für die Wundheilung. Zu wenig oder zu viel: Beides kann die Heilung stören! Moderne Superabsorber-Saugkompressen wie Zetuvit^® Plus & Zetuvit^® Plus Silicon helfen dabei, das Exsudat aufzunehmen, ein hervorragendes Exsudatmanagement zu etablieren und sorgen für eine atraumatische Wundversorgung.

Granulation und Epithelisierung: Nach dem Débridement und der Infektionskontrolle ist der Aufbau von Granulationsgewebe der nächste Schritt. Nicht allzu selten kann es bei Dekubitus-Wunden vorkommen, dass sich Teile der Wunde noch in der Reinigungsphase befinden, wohin gehend in manchen Bereichen bereits Granulationsgewebe oder ein erster Epithelsaum aufgebaut wird. Dies erfordert differenzierte Eigenschaften der Wundauflage: Hydroaktive Wundauflagen unterstützen diese Prozesse, indem sie die Wunde feucht halten und die Zellmigration fördern.

In unserem Überblick und um Praxistipps zur Dekubitusbehandlung sind noch einem explizit die Eigenschaften der unterschiedlichen Medizinprodukte aufgeführt, sowie hilfreiche Tipps zur Schmerzbekämpfung und zum Einfluss von Mangelernährungen sowie den Allgemeinzustand auf die Wundheilung.

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Abb. 1: Praxistipps zur Dekubitusbehandlung.
Ein abgeheilter Dekubitus stellt am Ende bei allen Beteiligten eine tiefe Berufszufriedenheit dar. Wichtig ist, mit allen Höhen und Tiefen zu rechnen und konsequent heilungsfördernde Maßnahmen sowie eine konsequente Druckentlastung zu gewährleisten. Ein Beispiel für eine erfolgreiche Versorgung eines Dekubitus am Os sacrum können Sie sich hier ansehen.