Tubulovillouspolyp des Dickdarms Dieser Polyp wurde durch segmentale Sigmoiddarmresektion bei einem 18-jährigen Mann entfernt, der eine zweijährige Vorgeschichte mit Durchfall hatte. Endoskopisch gab es eine glühende Pancolitis, die histologisch eine schnelle neutrophile Kryptoentzündung mit zahlreichen Kryptaabszessen zeigte. Überzeugende Merkmale der Chronizität waren schwer zu fassen, trotz einiger basilarer Plasmazellen. Der Kopf des Polypen zeigte eine adenomatöse Architektur mit röhrenförmigen und drüsigen Elementen. Der Stiel enthielt eine Pfeifenjagd voller großer Blutgefäße, was die Weisheit bezeugt, diesen 2 cm großen Polypen nicht endoskopisch zu fangen. Nach der anfänglichen Koloskopie und Biopsie wurde die präsumptive Diagnose einer chronischen Colitis ulcerosa (CUC) mit dysplasieassoziierter Läsion oder Masse (DALM) angedeutet und der Patient mit einer antimikolitischen Therapie begonnen. Er hat schnell reagiert - ein bisschen zu schnell in den Augen des klinischen Teams. Die segmentale Resektion zeigte innerhalb weniger Tage eine vollständige Auflösung der Entzündung ohne Anzeichen einer chronischen mukosalen Schädigung. An diesem Punkt, was schien zu sein Colitis ulcerosa mit DALM, ist nun vermeintlich ein Zufall von zwei unabhängigen Läsionen, eine seltene tubulovillous Polyp in einem Teenager, und akute selbst-begrenzte Kolitis. Selbstverständlich wird der Patient aufmerksam verfolgt, um sicherzugehen, dass er keinen CUC hat. Das Foto oben zeigt den Polypen, der von oben "über" seinem Kopf nach unten in Richtung der unscharfen natürlichen Schleimhaut, aus der er entspringt, gesehen wird. Dieser Polyp ist gewöhnlich dunkel, da die Schleimhaut- und Submukosablutung durch die fehlgeschlagenen Versuche der endoskopischen Entfernung verursacht wird. Beide Fotos wurden mit einer Minolta X-370 mit 100mm Rokkor Balgenobjektiv, beleuchtet von 4 Fotoflutern, auf Kodak Elite ISO 100 Tageslicht-Diafilm, mit 80B Blau-Filter zur Kompensation der Wolfram-Farbtemperatur aufgenommen. Wie sich durch das völlige Fehlen von Highlights gezeigt hat, wurde das obere Foto unter Wasser aufgenommen. Ich denke, diese Technik ist besonders nützlich für empfindliche Zottenstrukturen, die unter ihrem eigenen Gewicht zusammenbrechen würden, wenn sie nicht in einem flüssigen Medium gleicher Dichte suspendiert wären. Das Untertauchen mildert auch ablenkende Hintergründe, wie z. B. die normale Kolonschleimhaut, und dämpft sie so tief in den Polypenkopf.
Quelle: Ed Uthman, MD. Public domain. Posted 28 May 00
