Dieser Verstorbene ist ertrunken - die Ursache bislang unklar.
Klarheit liefert das CT: Das Gas, welches man in den Lebervenen sieht ist ein normales post-mortem Phänomen bei Tauchern und sollte nicht mit einer Gasembolie verwechselt werden.
Der Schlüssel zu diesem Fall, liegt darin, dass zwischen Tod und CT-Scan zu viel Zeit verstrichen ist. 9 Stunden ist zu lange! In dieser Zeit ist jegliches Gas, das eingatmet wurde, längst ins Blut herüberdiffundiert. Um die Diagnose "Dekompressionskrankheit" (Gas-Embolie durch Tauchen) sichern zu können, muss bekannt sein, dass der Betroffene zu schnell aufgetaucht ist und er muss schnell ins CT gebracht weorden sein (maximal 4h postmortem muss der Scan erfolgt sein). Das Gas sieht man im CT am ehesten im linken Herzen (bei Ruptur der Alveolen durch den hohen Druck gelangt das Gas in die pulmonalen Venolen) und dann im Körperkreislauf. Bringt man den Verstorbenen nicht schnellstmöglich ins CT kann die Diagnose "Gasembolie" auch fälschlicherweise gestellt werden, falls die Verwesung bereits begonnen hat und Bakterien (vornehmlich im Darm) Gas produzieren, welches dann in die Portalvene gelangt. Ein Neoprenanzug begünstigt die Verwesung, da er die Körpertemperatur nach dem Tod länger stabil hält.
Der Fall "Off-gassing" on postmortem CT scanning of a scuba death mit freundlicher Genehmigung von Dr Chris O'Donnell, radiopaedia.org
Die Dekompressionskrankheit ist eine der häufigsten Todesursachen beim Gerätetauchen. Referenz:Levy AD, Harcke HT, Getz JM, Mallak CT, Caruso JL, Pearse L, Frazier AA, Galvin JR. Virtual autopsy: two- and three-dimensional multidetector CT findings in drowning with autopsy comparison. Radiology. 2007 Jun;243(3):862-8.Laurent PE, Coulange M, Bartoli C, Boussuges A, Rostain JC, Luciano M, Cohen F, Rolland PH, Mancini J, Piercecchi MD, Vidal V, Gorincour G. Appearance of gas collections after scuba diving death: a computed tomography study in a porcine model. Int J Legal Med. 2011 Dec 30. [Epub ahead of print]
Weiteres Bild: CT 9 Stunden nach tödlichen Tauchunfall (2)
