Hier haben die Hämorrhoiden bereits eine solche Ausdehnung erreicht, dass sie insbesondere bei langer Anstrengung (z. B. ausgedehnten Spaziergängen) aus dem After hervortreten. Das knötchenartige hämorrhoidale Gewebe lässt sich nur noch aktiv zurück in den Afterkanal verbringen, eine starke Anspannung des M. sphincter ani (Schließmuskel) kann den Prolaps nicht verhindern. Symptomatisch sind Hämorrhoiden vom Grad III durch Brennen, Jucken, Blutungen und Fremdkörpergefühl gekennzeichnet.
