Vorangegangene Informationen findest du in Teil 1 des Falls.
Therapievorschlag: Anstelle der bisherigen Medikation möge die Patientin täglich 1/2 Tabl. Prothyrid und zusätzlich 25 μg L-Thyroxin Henning einnehmen. 3 Monate später sollten die Stoffwechselwerte kontrolliert werden. Dann ggf. Dosiskorrektur. Diese Patientin kann dann als gut eingestellt gelten, wenn ein TSH-Wert zwischen 0,5 und 1,5 mU/l resultiert.
Es geht weiter: Am 20.06.2016 fühlt sich die Patientin mit täglich 1/2 Tabl.Prothyrid und 25 μg L-Thyroxin Henning besser als früher, sie ist klinisch euthyreot, jedoch wurde sie nicht schwanger. Der Kinderwunsch besteht weiterhin.Schilddrüsenszintigramm (65 MBq Tc-99m) vom 16.06.16:Struma 0°-I°. Leicht inhomogene Nuclid-Aufnahme rechts und homogener Nuclid-Aufnahme links. Kein ektopes Gewebe. Tc- Uptake: 0,6 %.
Schilddrüsensonogramm vom 16.06.16: Vergröberte, relativ echoarme Struktur. Echoarmes Areal rechts dorsal von 11 mm Größe. Kein mechanisch bedeutender Knoten und keine suspekte Läsion.
In-vitro-Diagnostik vom 16.06.2016:Freies Trijodthyronin(fT3)RIA: 2,7 pg/ml (normal)Freies L-Thyroxin(fT4)RIA: 1,1 ng/dl (normal)TSH-basal: 0,71 mU/l (normal)Anti-TPO: <5 IU/ml (negativ)Unter Berücksichtigung des Kinderwunsches ist eine Intensivierung der Therapie sinnvoll und aufgrund der ermittelten Werte auch möglich.
Frage: Wie geht es jetzt weiter?
