La importancia de las visitas a domicilio en la Medicina de familia

La importancia de las visitas a domicilio en la Medicina de familiaLas visitas a domicilio del paciente, representan el mejor escenario donde se desarrolla el arte de la Medicina y por tanto a menudo pueden resultar clinicamente las mas fecundas. Lástima que se hayan visto afectadas con la actual masificación y deshumanización de los sistemas sanitarios, lo que significa un deterioro de la calidad asistencial y por ello un innegable retroceso social

Las visitas a domicilio del paciente, representan sin duda, para el médico de cabecera, el mejor escenario donde se desarrolla el arte de la Medicina, hasta el punto de que singulariza y da nombre universal a esta especialidad: "de familia o de cabecera". (Antes de que los políticos deshumanizaran y cosificaran su nombre y función por el de "atención primaria"). Obviamente cuando hablamos de visitas a domicilio no nos referimos a los abusos, fruto de "borracheras de derechos": como esos avisos que se solicitan para acudir a visitar a jóvenes con catarro que no les apetece ir a la consulta, o a ancianos estables para llevarles las recetas de sus tratamientos crónicos, etc. En la visita domiciliaria se produce el acto -cargado de significado y simbolismo- en el cual el paciente, al mismo tiempo que abre las puertas de su casa abre también las de su intimidad. Y asimismo donde se prueban los quilates del profesional y su disposición para ayudar a los demás, lo que en palabras de G. Marañón es: …" el entusiasmo del médico, de su deseo ferviente de aliviar a sus semejantes; en suma, del rigor y de la emoción con que sienta su deber”.
La visita al paciente en su domicilio, suele resultar el acto médico mas fecundo por varias razones: Nada mas llegar y aun antes, se produce una anamnesis instantánea: se descubren de inmediato multitud de datos imprescindibles para el diagnostico, como la situación y circunstancias personales, familiares y sociales así como de su personalidad. También se muestra y demuestra el primer principio de la Medicina: que no existen enfermedades sino cada enfermo con su singularidad. Es también donde se genera la mayor intensidad y profundidad emocional y afectiva en la relación entre el paciente sufriente, que busca ayuda, y el médico, que desde su misma condición humana, y revestido de la ciencia de la Medicina (siempre inexacta) y sobre todo de moralidad y generosidad (siempre absoluta), trata de curar y aliviar el sufrimiento de sus semejantes. En la visita domiciliaria, no pocas veces, se descubre por una simple inspección, la etiología de la enfermedad: como el caso del paciente con EPOC descontrolado, que descubrimos tiene permanentemente encendida en su habitación una estufa de butano. También a menudo se descubre el incumplimiento o malcumplimiento de sus tratamientos. Por todo ello, resultan especialmente fecundas.
Lástima que sean precisamente estas visitas domiciliarias, una de las cosas valiosas que se han ¨calcinado¨ con la actual masificación y consiguiente deshumanización de los sistemas sanitarios a nivel de atención primaria. Y es que no debemos olvidar que la degradación del acto médico, nos afecta a todos, no solo al médico sino también y sobre todo, al paciente, pues significa un deterioro de la calidad asistencial y por ello un innegable retroceso social.