33 años. Cirugía de estadificación “conservadora” en Agosto '09 por tumor mucinoso borderline de ovario izquierdo (no HT ni AD) (Estadio Ia). En Septiembre '10 se realiza quistectomía de OD por tumor borderline con focos microinvasivos. Se decide actitud conservadora debido a deseo gestacional (parto en Agosto '11). Acude remitida en Septiembre '11 por hallazgo ecográfico de OD aumentado de tamaño (8cm) e irregular con vascularización aumentada y moderado líquido libre en Douglas; asintomática; se solicita PET-Scan que confirma masa quística compleja en pelvis y moderada ascitis con carcinomatosis peritoneal, MT: Ca19.9:33.057U/ml, CEA 10´7, Ca125:13. Se realiza cirugía de estadificación reglada y citorreducción confirmando A Recidiva por adenocarcinoma mucinoso de bajo grado (G1) con implantes peritoneales y metástasisi en 5/40 ganglios locorregionales (Estadio IIIC). Inicia QT en EC ROSIA (CBCDA-Taxol Bevacizumab x6 Bevacizumab de mantenimiento) con buena respuesta hasta Mayo '12 con elevación progresiva del Ca19.9 de 228 a 937 en Julio '12, con alteración en PFH, cuando se objetiva en TAC lesión de la vía biliar con dilatación intra y extrahepática proximal (sin llegar a afectar a la vía biliar distal). Nódulo irregular a nivel de la confluencia biliopancreática que se confirma en la colangioresonancia como lesión de bordes imprecisos (espiculada) que engloba conducto hepático, colédoco y cístico. Antes la sospecha e un Tumor de Klastkin (colangiocarcinoma) o metástasis de primario ovárico ya conocido y ante los riesgos quirúrgicos se coloca endoprótesis biliar confirmando con citología de cepillado biliar adenocarcinoma . Inicia QT FOLFOX-4 con buena respuesta con mejoría progresiva de PFH y MT, último control de Ca19.9 en Septiembre '12 2727 U/ml (en agosto '12: 3932U/ml).
