Las pupilas normales son PERRLAs (Pupils Equal Round Reactive to Light and Accomodating). Aquí falta el Round, la forma redonda.
Causas posibles: heridas (p.e. fisura del esfinter, herida perforante con pupila deformada), condición después de una cirugíqa ocular, después de iritis, lesión de regiones correspondientes del cerebro (p.e. por hemorragia o un tumor), paro cardíaco/después de una reanimación