Masculino de 60 años de edad presentando retención urinaria y dolor en pierna.
RMI de la espina lumbar revela intensidad de tejido blando reemplazando la señal de médula espinal del cuerpo vertebral L5 (ambos elementos del cuerpo y posterior) con extensión de esta masa de tejido blando dentro del canal resultando en una significante compresión de la cauda equina.
Posterior a la administración de medio de contraste la masa ser ealza uniformemente.
La apariencia favorece un linfoma con una diferencial incluyendo enfermedad metastásica o sarcoma primario de hueso, aunque ambos son improbables debido a la preservación de bordes óseos.
Descripción Histológica Microscópica
Algunas secciones muestran multiples núcleos pequeños de un tumor altamente celular con un grado significativo de aplastamiento. Las células parecen ser una combinacion de células atípicas con nucleolos pleomorficos grandes así como algunas células de inflamación crónica. No se identifica ningun patrón arquitectural. La inmunohistoquímica muestra la mayoría de las células expresando el marcador de células B CD20, mientras CD3 identifica una población menor de pequeños aparentes linfocitos T reactivos. No existe tinción para citoqueratina o para proteina S100. La calidad de la inmunotinción para las cadenas ligeras kappa y lambda es pobre, sin embargo no hay diferencia obvia en el grado de positividad. MIB-1 demuestra una actividad proliferativa alta.
Diagnóstico Final
Lesión L5: consistente con un linfoma de células B de alto grado
