Diagnosi finale: lesione frontale destra: oligodendroglioma anaplastico (grado 3/4).Descrizione microscopica: Tutte le sezioni mostrano una neoplasia gliale diffusamente infiltrante. La maggior parte del tumore è formata da cellule con piccoli nuclei rotondi uniformi circondati da un alone chiaro perinucleare. Queste aree sono associate a delicati vasi con ramificazioni capillari, macrocalcificazioni e architettura focale microcistica. Dove il tumore infiltra diffusamente la neocorteccia, vi notano prominenti strutture secondarie di Sherer nella forma di aggregazioni cellulari perineuronali, perivascolari e sottopiali. In aggiunta, ci sono aree focali nodulari di ipercellularità marcata in cui le cellule hanno una maggiore variazione di dimensione e di forma nucleare e attività mitotica maggiore (fino a 5 mitosi in un single high power field). Alcune di queste cellule hanno un citoplasma visibile sia con brevi processi delicati o con una morfologia micro-gemistocitica. Le regioni ipercellulari sono anche esse associate con almeno alcune proliferazioni endoteliale e con necrosi tumorale focale. Ci sono aree confluenti di necrosi acuta molto più grandi e associate ad emorragia che più probabilmente rappresenta un infarto emorragico nel del tumore. Queste zone sono associate a colorazioni immunoistochimiche GFAP, così come i minigemistociti nonché gli astrociti reattivi nella corteccia. Il titolo MIB-1 è significativamente più alto nei noduli ipercellulari.Immagine 2Oligodendroglioma - anaplastico - emorragico per gentile concessione del Dr. Frank Gaillard, Radiopaedia.org
